Операции при гидроцеле яичка: показания и варианты

«Международный центр охраны здоровья» проводит эффективную терапию урологических заболеваний. В структуре клиники имеется оперблок, где делают операции при водянке яичка у мужчин. Период реабилитации после процедуры пациенты могут провести в комфортабельных палатах.

Гидроцеле яичка представляет собой патологическое скопление жидкости между оболочками семенников. При инфекционно-воспалительной природе назначается консервативное лечение, операции проводят при неэффективности медикаментозной терапии. Решение о необходимости вмешательства принимают после обследования (УЗИ, диафаноскопия).

Водянка влагалищной оболочки яичка – гидроцеле – может быть врождённой и приобретенной. Врожденная патология формируется внутриутробно в процессе эмбрионогенеза либо под действием наследственных факторов. Нередко она проходит без внешних вмешательств в течение первых двух лет жизни.

Приобретенное гидроцеле яичка развивается вследствие нарушения баланса выработки смазки внутри мошонки и ее всасывания. Его причиной часто являются травмы мошонки либо местные воспалительные процессы. На фоне скопления жидкости нарушается локальное кровообращение, а оболочки яичек уплотняются.

Различаются острое и хроническое течение заболевания. При остром гидроцеле яичка наблюдаются такие симптомы, как:

• покраснение;
• нарастающая отечность;
• интенсивная боль.

Нередко состояние развивается на фоне воспаления яичка его придатка или семенного канала.

При хроническом гидроцеле отсутствует болевой синдром, а объём отечных тканей постоянен. При тяжелых формах заболевания объем жидкости может достигать 2 литров.

Для выбора эффективной тактики лечения водянки яичка необходимо определить этиологию, тип и степень заболевания. Для этого проводится комплексная диагностика. Ее первый этап – врачебный осмотр и пальпация. В дальнейшем показаны такие виды исследований, как диафаноскопия и УЗИ.

Диафаноскопия представляет собой просвечивание мошонки направленным пучком света, приложенным к ее нижней задней поверхности. При хорошем прохождении излучения и красном свечении диагностируют водянку яичка. При плохом прохождении необходимы дополнительные исследования на предмет наличия воспалительного или онкологического процесса.

УЗИ – современная альтернатива диафаноскопии. Методика позволяет определять морфологическую структуру яичек, объем жидкости, ее характер и наличие примесей.

Методы проведения операции при водянке яичка у мужчин

Техника хирургического лечения определяется индивидуальными особенностями пациента. Сегодня используются такие варианты операций при гидроцеле яичка:

• по Винкельману (рассекаются оболочки яичка, выворачиваются и сшиваются позади);
• по Бергману (оболочки рассекаются, удаляется часть внутреннего листка, ушиваются оставшиеся ткани);
• по Лорду (рассечение оболочек и их гофрирование);
• по Россу (рассекают переднюю стенку пахового канала, перевязывают влагалищный отросток брюшины);
• пункция и аспирация накопившейся жидкости;
• склерозирование (удаление серозной жидкости с дальнейшим введением склерозантов).

Операция Винкельмана при водянке яичка

Хирургическое лечение гидроцеле заключается в удалении жидкости путем вскрытия влагалищной оболочки яичка. Показанием к проведению пластики Винкельмана являются небольшие размеры водянки.

В ходе операции над гидроцеле выполняется разрез длиной 5 см для доступа к яичку. Последовательно рассекаются все его оболочки (перед рассечением влагалищной жидкость откачивается шприцем). После ревизии яичка оболочки выворачивают наизнанку и сшивают.

Операция Бергмана при водянке яичка

Операция Бергмана показана при водянке больших размеров или утолщении оболочек яичка. Вмешательство выполняется по аналогичной технике с одним отличием – перед сшиванием часть внутренней оболочки удаляют.

Операция Лорда при водянке яичка

При операции Лорда после послойного рассечения тканей и высвобождения жидкости гидроцеле выполняется гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка. Отсутствие иссечения и выворачивания тканей исключает риск травмирования сосудов и тканей мошонки.

Операция Росса при врожденном гидроцеле

Операция Росса показана двухлетним мальчикам, если выжидательная тактика не оправдалась, а врожденная водянка яичка сохранила прежний размер либо увеличилась и приобрела напряженную форму. Показаниями к вмешательству также являются:

• присоединение паховой грыжи или инфекции;
• сообщение гидроцеле с брюшной полостью;
• резкая затяжная боль;
• начало атрофии яичка и другие отклонения;
• изменение объема мошонки в разных положениях тела;
• нарушение походки.

Операция Росса обеспечивает отток жидкости из гидроцеле и прекращает сообщение мошонки с брюшной полостью. Под общей анестезией выполняется паховый разрез, обеспечивающий доступ к семенному канатику. В ходе операции при гидроцеле влагалищный отросток отделяется, перевязывается и отсекается. В оболочке оставляется небольшой просвет для обеспечения дренажа. Ткани послойно ушиваются. Ребенок выписывается из стационара через 8–10 часов после выхода из наркоза.

Длительность операции при водянке яичка составляет примерно 30 минут. Выбор операционной техники осуществляет хирург с учетом индивидуальных особенностей пациента и клинической картины заболевания.

Пункция водянки яичка с последующей аспирацией жидкости из мошонки выполняется с помощью медицинской иглы. Пациентам с повышенным риском рецидива показано последующее склерозирование («запаивание») влагалищной полости мошонки.

Перед операцией при водянке яичка у мужчин проводится физикальный осмотр, сдаются анализы крови и мочи, назначается консультация с анестезиологом, озвучивается стоимость лечения.

Противопоказания: нарушения свертываемости крови и хронические патологии внутренних органов в стадии декомпенсации.

После операции при гидроцеле яичка пациент принимает обезболивающие и антибактериальные средства, в течение определенного врачом периода ограничивает сексуальную жизнь, занятия спортом, избегает поднятия тяжестей. Также следует воздерживаться от горячих ванн и носить специальное белье (бандаж).

В нашем центре пациенты получают компетентную помощь урологов и хирургов. Операции при водянке яичка у мужчин проводятся согласно современным методикам. Цены на услуги уточняйте в прайсе. Контактный номер в Москве: +7(495)120-88-99