Рак почки

Частота: Рак почки составляет 3 % от всех злокачественных новообразований. Факторы риска: курение, ожирение, воздействие тяжелых металлов, особенно кадмия.

Классификация:

• Почечно-клеточный рак 90%
• Неэпетелиальные опухоли
• Переходно-клеточный рак
• Опухоль Вильмса

Диагностика

Клиническая картина - Классическая триада: гематурия, пальпируемая опухоль и боль в поясничной области в настоящее время встречается редко. Чаще ранние стадии опухоли выявляются на профилактических обследованиях, абдоминальном УЗИ и КТ.

Общие симптомы: слабость, похудание, у 30% пациентов позможно постоянное повышние температуры до субфебрильных цифр. Варикоцеле. Внезапное появление варикоцеле у лиц среднего и пожилого возраста, не исчезающее при переходе в горизонтальное положение.

Лабораторная диагностика ОАК: повышение гемоглобина, эритроцитоз, полицитэмия ОАМ: гематурия Креатинин - для оценки суммарной функции почек Щелочная фосфатаза: повышается при развитии метастазов в печени и костях.

Дополнительные исследования КТ почек Экскреторная урография Радиоизотопная нефросцинтиграфия Ангиография общая и селективная Ретгенограмма органов грудной клетки, сканирование костей.

Лечение

Радикальная нефроэктомия, включая фасцию Герота При опухоли менее 4 см возможна резекция почки. При налиции метастазов: в легких - лобэктомия и пульмонэктомия, в печени - резекция печени. Иммунотерапия: -интерферон, интерлейкин-2