Записаться на прием
Кропотова Ирина
Витреоретинальная хирургия – одно из направлений микрохирургии глаза, которое включает сложные операции на стекловидном теле и сетчатке. Его цель – восстановление измененных патологиями анатомических структур, оболочек заднего отрезка. В своей работе мы используем надежный современный прибор для хирургии – Constellation компании Alcon.
Сведения об анатомии заднего отрезка
Хрусталик человеческого глаза – своеобразная граница между его передним и задним отрезками. Стекловидное тело имеет консистенцию желе и отделяет хрусталик от глазного дна. Сетчатка является периферическим отделом зрительного анализатора, прилегающая на всем протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу, а с наружной – к сосудистой оболочке глазного яблока.
Прозрачное стекловидное тело не сохраняет свои свойства на всю жизнь. Оно загустевает, разжижается, мутнеет. Изменения появляются у близоруких людей и с возрастом прогрессируют. Нередко образуются спайки стекловидного тела и сетчатки (тракции). Они приводят к разрывам и отслойке ткани сетчатой оболочки.
Показания к проведению операции
Основными показаниями к витреоретинальным операциям становятся тяжелые заболевания органов зрения:
- пролиферативная диабетическая ретинопатия с кровоизлиянием и тракционным макулярным отеком;
- вывих хрусталика, люксация интраокулярной линзы в стекловидное тело после катаракты;
- отслоение сетчатки различной этиологии;
- эпиретинальный фиброз, витреоретинальный тракционный синдром;
- гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело;
- появление макулярного отверстия;
- помутнение стекловидного тела;
- тяжелая травма глаз, сопровождающаяся кровоизлиянием и отслойкой сетчатки.
Хронически текущие и острые патологии приводят к инвалидизации. Многие заболевания имеют статус неотложных состояний, поэтому необходимо незамедлительное лечение в отделении хирургии.
Применяемые нами методы и технологии витреоретинальной хирургии высокотехнологичны, деликатны, легко переносятся пациентами любого возраста. Только тяжелое общесоматическое состояние или острые инфекции исключают хирургию сетчатки глаза до выздоровления.
Диагностика разнообразных патологий
Врачи проводят следующие исследования:
- проверку остроты зрения;
- периметрию – исследование бокового зрения;
- тонометрию – измерение внутриглазного давления;
- офтальмоскопию – осмотр глазного дна для определения мест разрывов сетчатки, истонченных участков;
- исследование с помощью ультразвука для получения представления о размерах отслоившейся сетчатки.
Своевременная диагностика патологий имеет большое значение для хирургии. Необходимо проходить профилактические офтальмологические обследования для предотвращения возможных серьезных осложнений. При начальной форме заболеваний достаточно консервативной терапии.
Подготовка к операции
Необходимо сдать анализы и прийти на прием к специалисту для решения вопроса о вмешательстве хирургов. В процессе работы мы используем комбинированную анестезию.
Ход операции
Ее проводят через 3 микропрокола в области плоской части цилиарного тела. При удалении стекловидного тела витреальная полость должна оставаться заполненной, чтобы поддерживать необходимое давление и форму глаза. Для замещения вещества мы используем газы, силиконовые масла. На их выбор влияют особенности организма пациента, течение болезни, масштаб оперативного вмешательства. В зависимости от вида патологического процесса, объема, цели хирургии врачи используют определенный метод.
Пролиферативная форма диабетической ретинопатии. Вместе с измененной пролиферативной тканью удаляют стекловидное тело.
Вывих или подвывих хрусталика. Поврежденную часть стекловидного тела извлекают вместе с хрусталиком, затем имплантируют искусственный хрусталик – интраокулярную линзу.
Разрыв сетчатки. Устраняют тракции, блокируют разрывы, укладывают ее в правильное с точки зрения физиологии положение.
Фиброзы. Специалисты в хирургии удаляют измененные ткани, выполняют пилинг сетчатки для выравнивания ее поверхности.
Макулярный разрыв. Удаляют стекловидное тело, проводят пилинг в области макулы, блокируя разрыв и препятствуя его увеличению.
Гемофтальм. Удаляют пропитанное кровью, измененное стекловидное тело, полость заполняют замещающим веществом.
Злокачественная глаукома. Выполняют удаление стекловидного тела, снижая нагрузку на задний отрезок.
Травмы с проникновением инородного тела. Устраняют тракции и разнообразные инородные частицы.
Проведение эписклерального пломбирования
Его используют при лечении регматогенного отслоения сетчатки. С помощью пломбировочного материала склеру вдавливают в проекцию ретинального разрыва. Сетчатку максимально сближают с сосудистой оболочкой, формируют хориоретинальный рубец.
Благодаря простоте, безопасности, эффективности эписклеральное пломбирование получило широкое распространение. Оно бывает радиальным, секторальным, круговым. Его можно использовать в качестве самостоятельного способа лечения или в комбинации с витреоэктомией.
Период после операции
Функции зрения восстанавливаются медленно и постепенно. Это связано с длительной адаптацией глазных структур к полноценной работе после выполненного хирургического вмешательства.
В первые часы после операции необходимо строго соблюдать постельный режим в определенном положении. Для пациентов опасны резкие повороты головы, наклоны, поднятие тяжестей, значительные физические нагрузки – все эти явления после хирургии требуется полностью исключить. Непродолжительную ходьбу следует чередовать с отдыхом в постели. После вмешательств развивается отечность глазного яблока, которая ограничивает его подвижность. Во избежание усиления отека снижают зрительную нагрузку – меньше читают и смотрят телевизор.
Результаты операций
На поздних стадиях глазных заболеваний происходят необратимые изменения. После лечения пролиферативной диабетической ретинопатии, отслоения сетчатки, эпиретинального фиброза качество зрения остается невысоким. В этом случае витреоретинальные операции проводят для предотвращения дальнейшего ухудшения зрения.
Услуги в нашей клинике
Для комфорта и удобства пациентов в «Международном Центре Охраны Здоровья» открыт стационар офтальмологии. В настоящее время он представляет собой современный клинический комплекс, предназначенный для выявления, лечения, профилактики глазных заболеваний.
Наш московский стационар предлагает все виды амбулаторно-диагностической помощи и витреоретинальной хирургии. При госпитализации предоставляются современные комфортабельные палаты. Вы можете записаться на прием к любому специалисту по телефону +7 (495) 681-23-45.
