Записаться на прием
Подробнее
Центральная артерия сетчатки является веткой глазничной артерии и отвечает за кровоснабжение сетчатки. Она проникает в полость глазного яблока вместе с волокнами зрительного нерва и выходит из него в районе соска. Далее центральная артерия делится на более мелкие ветви, вплоть до капилляров. В стенках внутриглазной части центральной артерии, ее ветвей и капилляров преобладают эластичные волокна, что обеспечивает равномерный ток крови по капиллярам. Уровень давления в ветвях центральной артерии в норме выше, чем внутриглазное давление в целом, поэтому при резком падении давления со стороны центральной артерии возникает нарушение зрительной функции.
Клетки сетчатки отличаются чрезвычайно высокой чувствительностью к гипоксии, и поэтому в случае нарушения кровотока в центральной артерии быстро развивается необратимое снижение зрения, вплоть до его полной потери.
Причины непроходимости центральной артерии сетчатки
Окклюзия центральной артерии сетчатки развивается в результате перекрытия ее просвета:
- Тромбом;
- Эмболом;
- При резком спазме артерии.
Окклюзия может возникать на фоне многих соматических заболеваний и в результате травм, наиболее часто встречаются:
- Атеросклероз сонной артерии;
- Стеноз сонной артерии;
- Нарушения сердечного ритма с формированием тромбов и эмболов;
- Артериальная гипертензия;
- Патология сердечных клапанов;
- Эндокардиты
- Нарушения свертываемости крови;
- Травмы глаза;
- Врачебные манипуляции (проведении инъекций и др.).
Симптомы окклюзии артерии
Заболевание, как правило, носит односторонний характер и проявляется внезапным снижением зрения, резким сужением либо выпадением целых секторов полей зрения – что зависит от уровня артериальной непроходимости (перекрытие просвета самой артерии, либо ее ветви).
При осмотре глазного дна визуализируется бледная сетчатка с явлениями отека, на фоне которой выделяется макула темно-красного цвета – так называемый синдром «вишневой косточки».
Прогноз в отношении восстановления зрения зависит от причины, вызвавшей окклюзию:
При тромбозе и эмболии прогноз в целом неблагоприятный, восстановить зрение удается крайне редко;
Если причиной окклюзии стал резкий спазм артерии, прогноз будет определяться своевременностью оказания врачебной помощи по снятию спазма и восстановлению кровообращения.
Лечение окклюзии центральной артерии сетчатки
В остром периоде назначаются спазмолитические препараты, сосудорасширяющие средства, и препараты, снижающие внутриглазное давление:
- Эуфиллин 2,4% внутривенно на глюкозе;
- Папаверин 2% 2 мл подкожно;
- Никотиновая кислота для внутреннего приема;
- Нитроглицерин под язык;
- Тимолол 0,5% местно для снижения ВГД и улучшения местной микроциркуляции;
- Диакарб как мочегонное также для снижения внутриглазного и артериального давления.
В последующем лечение направлено на расширение сосудов микроциркуляции и препараты для улучшения метаболизма и трофики тканей.
