Зрение – самое эволюционно молодое чувство, зрительный анализатор появился впервые в простейшем виде у кольчатых червей, а глаз позвоночных имеет самое сложное строение. Вынесенная на периферию часть мозга – сетчатка – и зрительная кора в затылочной доле обеспечивают цветное трехмерное зрение высокой четкости. Однако эволюция продолжается, и в силу образа жизни и особенностей экологии современный человек и сетчатки претерпевают изменения от разных болезней, как офтальмологических, так и общих.
В Международном центре охраны здоровья офтальмологи работают в тандеме с нейрохирургами, эндокринологами и другими специалистами, что обеспечивает комплексный подход к диагностике и лечению, а использование лазерной микрохирургии и терапевтического лазера позволяет решать ранее неразрешимые проблемы.
Сетчатка: анатомия и физиология
Сетчатка – это нервно-сосудистое образование, состоит она из фоторецепторов, аксоны которых формируют зрительный нерв. Под сетчаткой лежит сосудистая оболочка (хориоидея), отделенная от нервных структур слоем пигментного эпителия. В центре сетчатке ближе к носу лежит диск зрительного нерва – лишенная фоторецепторов часть сетчатки или слепое пятно, через которую также проходят центральная артерия и вена сетчатки. Кнаружи от слепого пятна находится макула или желтое пятно – область средоточения максимального зрения и максимальной плотности фоторецепторов.
Дистрофия сетчатки глаза
Дистрофия (dys-нарушение, trofhos-питание) – патологический процесс, характеризующийся нарушением обменных процессов в сетчатке и приводящий к потере зрения.
Дистрофия может быть врожденной и приобретенной (вследствие травм, глаукомы, миопии, катаракты, амблиопии и т.д.). Наследственные дистрофии:
- генерализованные: пигментная, амавроз Лебера, врожденная никталопия (нет сумеречного зрения), колбочковая дисфункция (цветовая слепота).
Наблюдаются в детском возрасте, приводят к почти полной потере зрения.
- периферические: болезнь Вагнера, Гольдмана-Фавре, ювенильный ретиношизис.
Данные болезни проявляются расслоением сетчатки, ее кистами, деструкцией стекловидного тела и изменениями сосудов. Болезни прогрессируют и приводят к потере зрения в юношеском возрасте.
- центральные: болезнь Штаргардта и Беста. Снижается острота зрения и цветовосприятие, контрастная чувствительность, появляется туман перед глазами.
Возрастная дистрофия сетчатки глаза (макулодегенерация) является причиной потери зрения у людей старше 45-50 лет в половине случаев (наряду с глаукомой, катарактой и т.д.). Это довольно частая патология, но вовремя начатое лечение сохраняет зрение.
Возрастная макулодегенерация (ВМД) имеет две формы: сухая или неэкссудативная, и влажная или экссудативная. Для первой характерно отложение пигмента и продуктов обмена веществ на сетчатке. Отложения (друзы) могут быть мягкими с размытыми границами, твердыми с четкими краями и кальцинированными. Данная форма хорошо поддается лечению и медленно развивается. Экссудативная форма приводит к росту новообразованных сосудов, отслойке сетчатке, кровоизлияниям в сетчатку.
ВМД часто развивается у европеоидных лиц, курильщиков, при повышенном артериальном давлении и холестерине, у людей, живущих в солнечных странах.
Симптомы при дистрофии сетчатки следующие: снижение остроты зрения при отсутствии другой патологии, сужение полей зрения, скотомы (слепые пятна), нарушение цветовосприятия и сумеречного зрения, пространственного расположения предметов и искривление их формы.
Обследование: острота зрения (визометрия), поля зрения (периметрия), тест Амслера (сетка), анализ рефракции, глазное дно (офтальмоскопия), измерение цветового зрения, темновой адаптации, кровотока и электрической активности сетчатки, томография сетчатки. Иногда требуются консультации смежных специалистов и клинические анализы мочи, крови и т.д.
Дегенерация сетчатки глаза лечение
Для первичных дегенераций лечение может быть только симптоматическое, для вторичных это терапия основного заболевания. Используют следующие методики: консервативные, лазерная микрохирургия, витрео-ретинальная хирургия (операции на склере и сетчатке, стекловидном теле и т.д.), введение лекарственных препаратов в полость стекловидного тела.
Дистрофия сетчатки глаза лечение лазером
Лазерная микрохирургия глаза – одно из самых перспективных и эффективных направлений в офтальмологии. С помощью лазера можно убирать новообразованные сосуды, «запаивать» разрывы сетчатки (лазерная коагуляция), оперировать на стекловидном теле.
Международный Центр Охраны Здоровья оснащен разнообразными лазерами для офтальмологических вмешательств, которые позволяют:
- оперировать на прозрачных средах без разрезов
- проводить вмешательство без крови, рубцов и непосредственного контакта с тканями
- избирательно воздействовать на сосуды и т.п. без повреждения окружающих тканей
Лечение дистрофии сетчатки глаза также включает в себя плановые осмотры специалистами 2 раза в год, отказ от курения, гигиену зрения и ношение солнцезащитных очков.