Записаться на прием
Подробнее
Слизистая оболочка верхней части заднепроходного канала имеет ряд продольных складок — т.н. столбов Морганьи, или заднепроходных столбов. Между ними расположены заднепроходные (морганиевы) анальные пазухи. Снизу они ограничены полулунными заднепроходными заслонками (заслонками Болла).
Свободный край этих заслонок часто венчают небольшие возвышения треугольной или округлой формы — анальные сосочки (папиллы). В нормальном состоянии их диаметр находится в пределах 0,5 см.
При пальцевом ректальном исследовании анальные сосочки пальпируются как безболезненные плотные узелки в верхней части анального канала. Аноскопия позволяет рассмотреть их бледно-розовый цвет. Они покрыты многослойным эпителием.
Почему воспаляются анальные сосочки?
Причинами папиллита считаются:
- диарея;
- анальная трещина;
- геморрой с выпадением внутренних узлов;
- криптит;
- запор;
- неполный внутренний свищ в области прямой кишки.
Чаще всего папиллит является следствием проктита и криптита. Воспаление папилл сопровождается:
- отеком;
- болезненностью;
- покраснением.
При длительном течении воспалительного процесса, травмировании сосочка выпадающими геморроидальными узлами возможно изъявление его верхушки.
Диагностика папиллита
Для постановки диагноза проводится:
- клиническое исследование;
- аноскопия;
- ректороманоскопия.
Врачу необходимо провести дифдиагностику между папиллитом и полипами. Недостаточные знания о нормальных анальных сосочках становятся причиной того, что доктора обнаруживают признаки папиллита, но считают эти образования полипами прямой кишки или полипами анального канала.
Усложняет картину то, что гипертрофированные папиллы действительно напоминают полип. У них появляется ножка, и они выпадают из заднего прохода.
Стоит отметить, что истинные полипы локализуются выше аноректальной линии. Они имеют железистую структуру, т.к. развиваются из слизистой прямой кишки, и при небольшом размере имеют такой же цвет, как и прямая кишка. Крупные полипы обычно темно-красные.
В свою очередь, анальные сосочки находятся на уровне аноректальной линии анального канала. Они состоят из рыхлых коллагеновых волокон с небольшим количеством жировой ткани, по ней проходят расширенные капилляры. Многослойный плоский эпителий покрывает папиллы. Их нормальный цвет — бледный, как и у выстилки анального канала.
Кроме того, папиллит приходится дифференцировать со сторожевыми бугорками, которые имеют место при хронической анальной трещине. А также с внутренними геморроидальными узлами, приобретающими кожистый вид вследствие частого выпадения.
Гипертрофию анальных сосочков необходимо отличать от безпигментной меланомы и опухолей анального канала. Для этого в дифдиагностике используется надежный метод — трансректальная ультрасонография.
Лечение папиллита
Наличие не увеличенных в размере и невоспаленных анальных сосочков не нуждается в терапии. Если наблюдается их гипертрофия, выпадение из заднего прохода и болевой синдром, целесообразно их удаление.
Перед оперативным вмешательством по поводу папиллита необходимо провести консервативное лечение. Его цель — купирование гиперемии и отека. Если папиллы гипертрофированы, их удаляют.
Точная диагностика и эффективная терапия папиллита проводятся в «Международном центре охраны здоровья».
