Лечение мигрени

Приступы головной боли знакомы многим. Иногда они приобретают продолжительный пульсирующий характер, и тогда речь может идти о мигрени. Так называют наследственную патологию, при которой периодически на фоне стрессорных ( особенно- повторных) ситуаций, депрессии происходит расширение сосудов твердой мозговой оболочки, сопровождающееся интенсивной длительной головной болью.

Лечение мигрени заключается в приеме обезболивающих препаратов, медикаментов, нормализующих тонус мозговых сосудов, препаратов, влияющих на эмоциональное восприятие боли.

Что такое мигрень?

Мигренью называют передающееся по наследству заболевание, при котором сосуды головного мозга становятся слишком чувствительными, выделяются факторы воспаления, активизируются болевые рецепторы. . Возникает сильная пульсирующая головная боль, тошнота и ( или ) рвота, головокружение, повышенная чувствительность к свету, звукам. Когда приступ болезни проходит, тонус сосудов нормализуется.

Сильная боль причиняет большой дискомфорт человеку., снижают качество жизни. Обычно приступ проходит 4 стадии:

• продром – повышенное беспокойство накануне приступа;
• аура – нарушение зрения, речи, обоняния и тактильных ощущений перед приступом;
• мигренозная боль – характеризуется сильной пульсацией, локализуется обычно в одной части головы;
• постдромальный период – боль проходит, остается чувство усталости.

Чаще всего заболевание беспокоит девушек и женщин. . Реже болезнь поражает мужской пол.

Чаще всего заболевание беспокоит девушек и женщин. . Реже болезнь поражает мужской пол.

Причины возникновения мигрени

Большую роль играют в развитии патологии наследственные факторы. Под влиянием внешних обстоятельств риск возникновения приступа и болевых ощущений повышается:

• Прием алкогольных напитков, в частности шампанского или красного вина. Углекислый газ в первом, флавоноиды во втором приводят к расширению сосудов, провоцирующему приступ.
• Продукты питания. Спровоцировать обострение патологии могут копчености, сыры, цитрусовые, шоколад, бананы, добавка глутамат натрия. Резкий отказ от кофе, вызывающего привыкание, становится причиной резкого расширения сосудов твердой мозговой оболочки.     
• Несоблюдение режима питания. Есть нужно каждые 3-4 часа. Длительный голод приводит к падению уровня глюкозы, нехватке ее в мозге, что также может провоцировать сильные головные боли.
• Аллергия. При непереносимости пыли, цветочной пыльцы, некоторых продуктов питания головная боль при предрасположенности   возникает гораздо чаще.
• Обезвоживание. - результат нехватки жидкости в организме. При обезвоживании токсичные биохимических реакций, происходящих в организме, накапливаются, вызывают интоксикацию и болевые ощущения. Потребность при заболевании в чистой воде повышается при физических нагрузках, приеме чая или кофе.
• Прием препаратов с сосудорасширяющим действием. Они могут запустить механизм развития заболевания.
• Нарушение сна. Недосып или, наоборот, избыток сна оборачивается сильной головной болью, поскольку организм адаптируется к новому режиму.
• Стресс, особенно в сочетании с депрессией и ( или) тревогой. В случае с депрессией риск мигренозных приступов повышается в 4 раза.
• Чрезмерная физическая активность. Длительные и нерегулярные спортивные тренировки, работа в огороде влияют на людей с лабильным артериальным давлением и провоцируют приступы болезни.
• Изменения в погоде. Резкие климатические перемены вызывают колебания артериального давления, что может стать причиной болевых ощущений.
• Факторы внешней среды. Пыль, громкие звуки, яркий свет, раздражающие запахи.
• Гормональный сбой. У женщин патология напрямую связана с периодами, когда происходят ощутимые перемены в гормональном фоне: беременность, подростковый возраст, климакс, заболевания эндокринной, половой системы, провоцирующие болевые ощущения в голове. Использование гормональных препаратов ( в том числе- оральных контрацептивов) может вызвать учащение приступов мигрени.
• Злоупотребление анальгетиками. Бесконтрольный прием препаратов с обезболивающим действием может приводить к учащению приступов мигрени и ее хронизации.

Все выше перечисленные факторы в той или иной степени играют роль в развитии мигренозного приступа, вызывают расширение артериол а артерио-венозных анастомозов твердой мозговой оболочки, накоплению медиаторов воспаления, с активизацией болевых рецепторов, принимающих импульсы от кожи шеи, головы ( как волосистой части , так и лица) с развитием интенсивного приступа боли.

Чтобы уменьшить количество приступов при болезни, необходимо установить, что влияет на появление головной боли, постараться устранить данный фактор.

Симптомы мигрени

Основным признаком является сильная головная боль, продолжающаяся от 2 часов до 3 суток. Обычно она проявляется односторонне. Кажется, что сами болевые ощущения пульсируют.

Часто мигрень сопровождается тошнотой и рвотой. Человек боится сильных звуков и яркого света. Боль может локализоваться в области глаз. Иногда болевой приступ протекает с аурой, и тогда возможны видения в форме вспышек света, слезотечение, двоение в глазах, заложенность носа, в особо сильных случаях – односторонний паралич конечностей (руки, ноги), нечеткость или потеря зрения, расстройства речи, нарушение чувствительности в лице, туловище или конечностях.

Классификация мигрени:

• без ауры – патология характеризуется головной болью, этап ауры отсутствует (20% по частоте);
• с аурой – классическое проявление заболевания (до 80% по частоте), как описано выше.

Виды мигрени

Существует несколько видов мигрени в зависимости от характера протекания:

• Периодические синдромы – проявляются в детском возрасте, сопровождается болями в животе, рвотой, головокружением;
• Ретинальная – присоединяется нарушение зрения, преходящая слепота на один глаз;
• Гемиплегическая - сопровождается параличом конечностей одной стороны, нарушением речи;
• Цервикальная (шейная) мигрень быстро нарастающий приступ головной боли, головокружения, изменений слуха, так называемый задний шейный симпатический синдром. Возникновение связано с изменением тонуса позвоночных артерий.
• По частоте развития приступов выделяют хроническую мигрень: которая диагностируется, если у пациента в течение 1 месяца было более 15 приступов.

Отдельно выделяют абдоминальную мигрень, Болезнь характеризуется болевыми ощущениями в животе часто приступов головной боли. Абдоминальный тип нередко развивается на фоне обычной болезни, если в семье есть предрасположенность к данной патологии.

Методы лечения мигрени

Только устранить болевые ощущения недостаточно. Нужен комплексный подход. Полностью и навсегда избавить от заболевания врачи не обещают.

Лечение хронической мигрени направлено на профилактику приступов сокращение их количества до 1-2 в месяц, снижение интенсивности и продолжительности, улучшение качества жизни пациента.

Чтобы купировать болевые ощущения, врачи применяют однокомпонентные или многокомпонентные анальгетики. К однокомпонентным относятся популярные препараты, которые часто используют при головных болях любой этиологии:

• Препараты с парацетамолом (Панадол, Эффералган);
• Нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен (Нурофен, Бруфен, Адвил); Диклофенак (Вольтарен, Ортофен), Ибупрофен ( Нурофен);
• Кеторолак (Кетанов, Кеторол). Ацетилсалициловая кислота (Упсарин);
• Метамизол натрия (Анальгин, Баралгин).

В состав многокомпонентных медикаментов входят 2-3 перечисленных выше активных вещества, к которым добавляют кофеин, кодеин, фенобарбитал. Кофеин при патологии сужает сосуды, что позволяет влиять на патогенез заболевания. Остальные 2 соединения устраняют возбудимость и тревожность при болезни, но вызывают привыкание, поэтому длительное время использовать лекарства на их основе нельзя. К популярным комбинированным медикаментам относят Пенталгин, Цитрамон, Седалгин Нео, Мигренол, Спазмалгон, Андипал.

Если болевые ощущения сильные, и оральные препараты не помогают, прибегают к лекарствам в форме инъекций: Баралгину, Кеторолу. Возможно использование препаратов в форме суппозиториев при лечении болезни: Вольтарен, Цефекон, Индометацин.

Кроме анальгетиков общего действия, врачи прописывают пациентам специальные противомигренозные препараты.

К первой группе относятся триптаны — группа препаратов, направленных на снятие болевых ощущений, вызванных мигренью. Демонстрируют наибольшую эффективность при лечении мигрени у женщин. Триптаны сужают сосуды, угнетают высвобождение факторов воспаления и проведения болевого импульса, облегчая течение болезни: Суматриптан (Имигран, Амигренин), Элетриптан (Релпакс), Золмитриптан (Зомиг), Наратриптан (Нарамиг).

Триптаны противопоказаны людям с патологией сердечно-сосудистой системы, после перенесенного инсульта, с патологией выраженном нарушении функции печени и ( или ) почек, при беременности и кормлении грудью , при патологии периферических сосудов, с варикозной болезнью , с тромбофлебитом.. С осторожностью данные препараты назначают лицам до 18 и старше 65 лет, а также – пациентам с эпилепсией.

Производные алкалоидов спорыньи : эрготамина тартрат и дигидроэрготамин – медикаменты, быстро и сильно сужающие сосуды, представляющие опасность для здоровья при приеме в больших дозировках. Лекарства при заболевании купируют тяжелые приступы, когда другие медикаменты не помогают. У производных эрготамина также имеется широкий круг противопоказаний, связанных с тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы, заболеваниями периферических сосудов., беременность и кормление грудью , возраст старше 60 лет. Применяются препараты : Кофетамин, Дигидэргот, Синкаптон, Номигрен.

В случае выраженной тошноты и возможной рвоты существуют формы выпуска триптанов и производных Эрготамина в инъекционной форме (шприц-аутоинъектор для подкожных инъекций) и назальный спрей.

Прием противомигренозных лекарств в связи с наличием серьезных противопоказаний требует предварительной консультации врача и строгого следования инструкции!

Купировать болезнь препаратами нужно в первые 2 часа после появления болевых ощущений. Если упустить период, присоединятся другие признаки болезни: тошнота, рвота. Триптаны принимают при патологии только после появления первых болевых ощущений после прохождения периода ауры, когда тонус сосудов изменен. Четкое следование инструкции врача поможет быстро преодолеть приступ.

Чтобы справиться с тошнотой или рвотой, вместе с анальгетиком при первых ощущениях дискомфорта можете принять Церукал или Реглан. Но даже при отсутствии тошноты желудок уже функционирует неактивно, и пища в нем задерживается. Если в этот момент принять обезболивающее, оно будет находиться в желудке и оказывать неблагоприятное воздействие на его стенку. Чтобы этого не случилось, необходимо принять Мотилиум для нормализации пищеварения , более быстрого поступления препарата в кишечник усиления его всасывания.     

Профилактические курсы лечения болезни рекомендуются 2-3 раза в год.

Для уменьшения частоты проявлений заболевания врачи назначают лекарства различных групп:

• противоэпилептические препараты: Топирамат (Топамакс), Вальпроевая кислота (Депакин, Конвулекс).
• антидепрессанты: Венлафаксин (Велафакс), Амитриптиллин.
• бета-блокаторы: Пропранолол (анаприлин) , Атенолол, Метопролол
• блокаторы кальциевых каналов (Верапамил);
• препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Вазобрал);
• НПВП (Напроксен);
• препараты с седативным эффектом: (Атаракс) ; лекарства, содержащие магний.

Важно отметить, что диагноз мигрень ставит врач после тщательного сбора анамнеза и осмотра пациента. Важно провести дифференциальный диагноз с объемным образованием головного мозга, патологией мозговых сосудов. Необходимо проведение нейровизуализации (МРТ или КТ).

Лечением мигрени в Москве в нашей клинике занимаются опытные специалисты. Они индивидуально подходят к диагностике каждого пациента, назначают курс терапии в зависимости от причины болезни и сопутствующих патологий. Обратившись к нам, вы получите медицинскую помощь от ведущих специалистов и ощутимый результат лечения.