Гистероскопия с РДВ

При обнаружении патологии в полости матки для постановки правильного диагноза осмотра может быть недостаточно. В этом случае может быть назначена гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Эта лечебно-диагностическая процедура предназначена для выявления патологии и нарушений во внутреннем слое матки и цервикальном канале. Она проводится с помощью гистероскопа – телескопического прибора, который позволяет визуально отслеживать ход операции. Проведение выскабливания с его использованием повышает точность манипуляций и снижает риск осложнений.

В отличие от классической гистероскопии матки, которая относится к малотравматичным методам обследования, процедура с РДВ предполагает хирургическое вмешательство и проводится под общим наркозом. Она заключается в раздельном выскабливании цервикального канала, а затем внутренней поверхности полости матки. Манипуляции осуществляют с использованием кюретки – специального петлевого ножа – и затрагивают только эндометриальный слой.

Не следует путать метод с гистерорезектоскопией, нацеленной на удаление рецидивирующих новообразований, когда в самом гистероскопе имеется операционный канал для введения инструмента для удаления образования под одномоментным контролем камеры. Цель гистероскопии с РДВ – произвести диагностику для точного определения локализации патологий. При этом, помимо изучения поверхности органа и взятия материала для лабораторного исследования, она позволяет сразу удалить небольшие патологии – в частности, миоматозные узлы и полипы. Процедура высокоинформативная и точная. По статистике, предположительный диагноз подтверждается или опровергается в 90 % случаев.

Полученный в ходе обследования биологический материал помещают в пробирки и направляют на гистологическое исследование. Для сохранения тканей их обрабатывают химическими средствами.

Показания и противопоказания

Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии проводят при наличии следующих симптомов или состояний:

• нарушения менструального цикла по причинам, которые не удалось выявить с помощью других исследований;
• болезненные менструации, с сильными болями, значительными выделениями сгустков крови;
• миома (доброкачественная опухоль на мышечном слое матки);
• кисты и опухолевые процессы яичников;
• подозрения на гиперплазию эндометрия (сильное увеличение объема и толщины внутреннего слоя матки);
• полип эндометрия (нарост на внутренней стенке матки);
• подозрения на дисплазию эндометрия (изменение состояния маточной полости на клеточном уровне);
• бесплодие, проблемы с вынашиванием плода, самопроизвольные выкидыши;
• устранение последствий неполного аборта, повлекшего воспаление;
• хронические тазовые боли.

При назначении гистероскопии с РДВ обязательно учитывают противопоказания. Процедура не проводится в следующих случаях:

• острые воспалительные заболевания;
• наличие признаков инфекции мочеполовой системы;
• повышенная температура тела, недомогание;
• менструальные кровотечения;
• период вынашивания ребенка;
• патологии сосудов;
• злокачественные новообразования матки и придатков.

Подготовка к процедуре

Перед проведением гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием необходима правильная подготовка к процедуре. Она включает медицинский осмотр, сдачу медицинских анализов. Это необходимо для того, чтобы исключить противопоказания.

В комплекс анализов входят следующие:

• анализ крови – общий, биохимический, на определение свертываемости крови, на венерические заболевания, на СПИД, при необходимости на гормоны и другие анализы, которые назначит лечащий врач;
• анализ мочи – общий;
• электрокардиограмма;
• консультация терапевта по результатам всех предыдущих обследований для исключения противопоказаний к проведению оперативного вмешательства под наркозом.

При наличии хронических заболеваний может потребоваться консультация узкого специалиста для получения специфических рекомендаций по тактике лечения во время проведения самой манипуляции и в послеоперационном периоде. При назначении гистероскопии с РДВ также необходимо сообщить гинекологу и терапевту обо всех принимаемых препаратах.

Чтобы избежать осложнений при проведении процедуры и ускорить восстановление, при предоперационной подготовке нужно строго соблюдать рекомендации.

• За неделю откажитесь от использования тампонов.
• В течение 5–7 дней до исследования воздержитесь от половых контактов.
• За несколько дней следует придерживаться диеты для очищения кишечника – исключите из меню бобовые, продукты с грубыми пищевыми волокнами, алкоголь, кофе, крепкий чай, предпочтение отдайте легким супам, диетическому мясу, пюре из отварных овощей.
• Менее чем за 12 часов не ешьте, по возможности сократите употребление воды.
• Перед операцией проведите гигиену наружных половых органов.

Поскольку после гистероскопии с РДВ некоторое время потребуется провести в стационаре, можно взять с собой удобную одежду, тапочки, прокладки. В МЦОЗ им. Медведева мы обеспечиваем пациентов всем необходимым.

Как проводится гистероскопия

Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии назначают после окончания менструации. В клинике Медведева оно проводится в условиях стационара под общим наркозом. Использование средств для анестезии обязательно из-за болезненности вмешательства. Перед началом процедуры гинеколог осуществляет обработку наружных половых органов антисептическим раствором и проводит осмотр с помощью зеркал.

Гистероскопии с РДВ состоит из нескольких этапов.

• Фиксация шейки матки в определенном положении с помощью пулевых щипцов для предотвращения ее смещения.
• Расширение цервикального канала с помощью специальных атравматичных инструментов.
• Введение гистероскопа в цервикальный канал для его осмотра и фиксации изменений, а затем в полость матки для обзорного исследования.
• Выскабливание шейки матки с помощью маленькой кюретки.
• Выскабливание передней, задней и боковых стенок матки, дна матки, области в устьях маточных труб.
• Удаление кюретками новообразований (при наличии полипов, небольших миоматозных узлов, участков гипертрофии, очагов эндометриоза).
• Санация полости матки и влагалища для удаления сгустков крови.
• Контрольный осмотр гистроскопом для оценки эффективности проведенного хирургического вмешательства.
• Извлечение гистероскопа из матки и дальнейшая послеоперационная обработка шейки матки и влагалища для снижения риска инфекционных осложнений. Полученные образцы тканей передают в лабораторию.

Сколько длится гистероскопия с выскабливанием

Продолжительность операции зависит от особенностей анатомического строения матки, наличия и количества новообразований, наличия родов в анамнезе. В среднем процедура занимает около 20–30 минут. После этого пациентку переводят в палату, где она проводит несколько часов.

Последствия и восстановительный период

Для того чтобы исключить возникновение воспаления и развитие осложнений, врач прописывает антибиотики и противовоспалительные препараты. Через неделю после процедуры назначается контрольный осмотр у лечащего врача с обсуждением результатов гистологического исследования полученного материала, проводится контрольное ультразвуковое исследование.

Нормальные последствия процедуры:

• тянущие боли и спазмы внизу живота сразу после операции;
• выделение сгустков крови в первые сутки;
• повышение температуры до 37,2 °C, ощущение жара или озноба;
• головокружение, легкая тошнота;
• сонливость в течение суток (последствия наркоза);
• умеренные кровянистые выделения в течение 7–14 дней.

Боль после гистероскопии с РДВ напоминает дискомфорт при менструации и объясняется тем, что удаление эндометрия приводит к образованию ранок, сокращению стенок матки. Она проходит через неделю. При интенсивных болевых ощущениях допустимо применение обезболивающих средств. В редких случаях на протяжении двух-трех недель наблюдаются мажущие выделения. Менструация, как правило, наступает через 4 недели – день операции будет считаться первым днем цикла.

Возможность забеременеть у женщины появляется, когда эндометрий окончательно восстановится. Это занимает два-три менструальных цикла.

Рекомендации для быстрого восстановления после операции:

• принимайте препараты, прописанные врачом, согласно рекомендациям;
• откажитесь от физических перегрузок и изнурительной работы в течение 2 недель, не поднимайте тяжести в течение 4-х недель;
• не используйте тампоны, чтобы избежать нарушений естественной микрофлоры влагалища;
• не принимайте ванную, не посещайте сауны и бани в течение двух недель, поскольку это может спровоцировать маточное кровотечение;
• используйте деликатные средства для интимной гигиены, не нарушающие нормальный уровень pH и естественную микрофлору влагалища.

Осложнения после гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием возникают редко и чаще всего при несоблюдении рекомендаций врача. Поскольку вероятность их развития существует, важно знать признаки, по которым вы сможете определить, что следует срочно обратиться за помощью специалистов.

Возможны осложнения.

• Маточное кровотечение. Его можно определить по смене двух больших прокладок за один час.
• Отсутствие менструации. Если задержка долгая, обратитесь к гинекологу.
• Гематометра (образование кровяного сгустка в полости матки). Патологию можно определить по отсутствию кровянистых выделений после операции, ухудшению общего самочувствия, головокружению, тянущим болям внизу живота.
• Воспаление эндометрия. Возникает при попадании инфекции внутрь матки. Симптомы – интенсивные боли внизу живота, повышенная температура тела, возможны бурые, желтые выделения.
• Внутриматочные синехии (образование спаек и выростов эндометрия). Могут образоваться из остатков плаценты, если гистероскопии с РДВ предшествовали роды.
• Перфорация маточной стенки (нарушение целостности слоев). Признаки – кровотечение, ухудшение самочувствия, боли в нижней части живота, не проходящие со временем.

Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии – процедура с минимальным риском осложнений. Она позволяет диагностировать многие заболевания, которые при применении других способов выявить сложно или невозможно.

Гистероскопия с РДВ: цена в «Международном центре охраны здоровья»

Клиника Медведева – единственная в России ежегодно подтверждает уровень качества оказываемых услуг международным сертификатом TUV. Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием проводит гинеколог высшей квалификационной категории с использованием современного оборудования.

Стоимость процедуры вы можете увидеть в прайс-листе или узнать по телефону в Москве. Для повышения доступности современной медицины мы делаем выгодные специальные предложения, скидки, проводим акции, предлагаем рассрочку, работаем с полисами ДМС.