Диабетическая стопа лечение

Примерно 8 миллионов человек в России страдает диабетом (официально установленные диагнозы), в 90% случаев это диабет второго типа, у 10% пациентов с диабетом второго типа есть диабетическая стопа, еще половину можно назвать группой риска. У более чем четырех миллионов пациентов с диабетом, нуждающихся и деликатном уходе, наблюдается (или вот-вот появится) диабетическая стопа лечение которой должно быть комплексное!

Факты о диабетической стопе

• Диабетическая стопа – не отдельное заболевание, а синдром при сахарном диабете;
• «Диабетической» называют особое анатомо-функциональное состояние стопы из-за декомпенсированного диабета и метаболических нарушений;
• Наличие диабетической стопы – фактор риска преждевременной смерти у пациентов с диабетом;
• Заболевание является итогом союза полинейропатии, инфекции и ангиопатии;
• Диабетическая стопа – логическое завершение неконтролируемого течения диабета на протяжении 15-20 лет.

Неудобная обувь, малые повреждения (порезы, царапины, мозоли, вросшие ногти, трещины), грибковые инфекции и потливость могут быть фатальны для пациента с диабетической стопой, причем снижение всех видов чувствительности приводит к следующему: не замечая происходящих с конечностью изменений, пациент зарабатывает гангрену или трофическую язву. Эндокринологи-диабетологи в Медицинском Центре И.Медведева проводят школы, где обучают пациентов гигиене стоп и постоянному контролю за своим состоянием.

Симптомы диабетической стопы

• Деформация и снижение подвижности суставов (стопа Шарко), остеопороз и спонтанные переломы;
• Снижение чувствительности вплоть до полного отсутствия, «мурашки», онемение;
• Мозоли и натоптыши в местах давления;
• Боль при ходьбе;
• Холодная синюшная кожа, пигментация;
• Красная горячая суха кожа;
• Грибковые поражения, шелушение;
• Влажные и сухие язвы;
• Ослабление пульсации артерий;
• Отеки.

Формы диабетической стопы: ишемическая (до 10%, нарушение кровоснабжения), нейропатическая (до 75%), смешанная (до 30%). От того, какая именно у пациента диабетическая стопа лечение будет направлено на ведущий компонент патогенеза (нервный, сосудистый или оба сразу).

По тяжести выраженности:
0 – нет язв, высокий риск (мозоли, деформация, нейро- и ангиопатия);
1 – язва на коже;
2 – язвы до костной ткани;
3 – язвы на костях;
4 – ограниченная и 5 – обширная гангрена.

Диагноз и терапия при диабетической стопе

Диагностика и лечение синдрома диабетической стопы ведется совместно эндокринологом-диабетологом, подологом, сосудистым хирургом и ортопедом. Определяются рефлексы и все виды чувствительности, сахар крови и гликозилированный гемоглобин, инсулин и глюкагон, кетоны и сахар мочи, оценивается состояние сосудов (экспертное УЗИ с допплер-эффектом, ангиография, КТ-артериография). Для оценки функции суставов и плотности костной ткани делается рентген в двух проекциях и денситометрия костей стопы.

• Создан экспресс-тест (пластырь с хлоридом кобальта) на определение риска диабетической стопы: он наклеивается на подошву и через десять минут изменением цвета сигнализирует о степени риска. Реагируя на пот, пластырь обесцвечивается, при нейропатии пот не выделяется, и пластырь остается синим.

Если у пациента диабетическая стопа лечение заключается в следующем:

• Обработка стоп (мозоли, вросший ноготь, натоптыши) с антисептиками, заживляющими мазями;
• Снижение нагрузки (ортопедическая обувь);
• Недопущение травм и инфекций;
• Коррекция сахара крови (перевод на инсулин);
• Нейропротективные и сосудистые средства;
• Антибиотики, иммуномодуляторы, спазмолитики системно;
• Санация язв;
• Сосудистые операции: бедренно-подколенное, бедренно-берцовое, подколенно-стопное шунтирование (для восстановления кровообращения минуя нефункционирующие участки), артериализация вен стопы (направление крови из артерий бедра и голени по венам стопы), стентирование и баллонная ангиопластика (восстановление просвета артерии), тромбоэболэктомия (удаление тромбов);
• Кожная пластика;
• Ампутация и экзартикуляция при гангрене.

Необходимо понимать, что лечение диабетической стопы в Москве и любом другом городе требует от пациента дисциплины и методичности, а от специалистов – скрупулезности и внимательности к деталям и обучению пациента правилам самообследования и гигиены.

В рамках школы диабета и диабетической стопы в Медицинском центре И.Медведева пациенты получают знания относительно ухода за стопами, оценки риска диабетической стопы, элементарной диагностики трофических изменений, контроля за уровнем сахара крови и т.д. Диабет и фатальные его осложнения можно успешно контролировать, если полностью изменить образ жизни и следовать советам специалистов!

--------------------------------------------------------
Если вам необходимо получить профессиональную консультацию врача, посетите медицинскую клинику И. Медведева. Записаться на прием можно, позвонив по номеру +7 495 681 2345 или заполнив форму