Секторальная резекция молочной железы

Современные способы хирургического вмешательства при терапии опухолей молочных желез направлены на сохранение оперируемого органа, выполняемых им функций. Они называются органосохраняющими операциями.

Секторальная резекция молочной железы – это процедура по удалению локального новообразования, почти не затрагивающая здоровые ткани. Сектор – треугольный участок с вершиной у соска – составляет 12–13% молочной железы. Операция осуществляется с использованием методов пластической хирургии. Малоинвазивность резекции молочной железы позволяет делать ее под местной анестезией и значительно уменьшает реабилитационный период. Внешние изменения груди после мероприятия минимальны, швам присущ косметический характер.

Операция возможна при небольших новообразованиях на начальных этапах развития патологии. Удаляют  опухоли, природа которых подтверждена биопсией, так и способные к перерождению доброкачественные. С помощью этой процедуры можно убрать также очаги хронического воспаления, если в них происходят необратимые изменения тканей. Методику задействуют и для первичного гистологического исследования проблемных участков.

При диагностированном раке молочной железы хирургическое лечение не влияет на прогноз аномалии, но улучшает качество жизни пациентки, поскольку видоизменяет ее облик по минимуму.

Преимущества секторальной резекции

Широкое распространение секторальной резекции молочной железы обусловлено ее достоинствами:

• безопасность для женщины, низкий риск возникновения осложнений;
• удаление только пораженного сегмента;
• сохранение прежнего облика молочной железы;
• сохранение функций, возможность кормления грудью после оперативного вмешательства;
• короткий период восстановления.

Если при выполнении обследования обнаружено, что опухоль злокачественная, объем хирургических манипуляций расширяют, захватывая здоровые ткани. Но процедуру выполняют не только в этих случаях.

Надобность в ней возникает при растущей фиброаденоме – дефект не поддается консервативному лечению, не рассасывается сам и имеет тенденцию к весьма быстрой малигнизации. Это же относится и к гнойным абсцессам, которые не поддаются медикаментозной терапии. Гнойные инфильтраты приводят к сепсису. Поэтому возможность осуществления такой операции при подобных отклонениях рассматривают как преимущество.

Показания и противопоказания

Показаниями к этому виду лечения выступают следующие болезни и состояния:

• доброкачественные новообразования: фиброаденомы, липомы;
• хронический рецидивирующий мастит с пролиферативным компонентом;
• подозрение на рак;
• первая стадия онкологии;
• хроническое нагноение, если ткани молочной железы не подлежат восстановлению после перенесенной бактериальной инфекции.

Удалению подлежат:

• аденокарциномы на раннем этапе;
• растущие доброкачественные железистые узлы;
• внутрипротоковые папилломы;
• патологические разрастания жировой ткани молочной железы;
• гнойные инфильтраты, не поддающиеся терапии и восстановлению.

Секторальную резекцию не делают при:

• беременности и кормлении грудью;
• декомпенсированном сахарном диабете;
• распространенном онкологическом процессе, наличии метастазов;
• проблемах со свертываемостью крови;
• инфекционном процессе (временное ограничение до полного выздоровления).

Если иссечение требуется для изучения вида опухоли, в некоторых случаях возможна его замена на трепанобиопсию. Она представляет собой инструментальный способ извлечения биоматериала из молочной железы для дальнейшего гистологического исследования. У пациентки забирают столбик железистой ткани для изучения. Биопсию делают под контролем УЗИ для повышения точности мероприятия.

Виды секторальной резекции молочной железы

В зависимости от медицинских показаний и требуемого объема оперативного вмешательства выделяют собственно секторальную резекцию и радикальную резекцию. Первый вариант подразумевает иссечение пораженного фрагмента груди объемом от 1/8 до 1/6 в виде направленного в сторону соска треугольника. Между краем разреза и проблемной областью оставляют прослойку здоровой молочной железы. Сектор удаляют как под общим наркозом, так и под местной анестезией после нанесения хирургом разметки с использованием ультразвука. Это щадящая методика, помогающая сохранить молочную железу практически в неизменном виде. С ее помощью избавляют от воспалительных гранулем, кист, узловых форм фиброзно-кистозной болезни, папиллом внутри протока. В онкологической практике ее тоже задействуют, однако показания к ней ограничены, онколог обязательно учитывает наличие требуемых условий для проведения:

• нахождение новообразования в верхне-наружном квадранте молочной железы;
• диаметр неоплазии не больше 3 см;
• достаточное количество здоровой ткани на периферии;
• если в расположенных рядом лимфоузлах нет метастатических очагов;
• после хирургии обязательно проведение лучевой терапии.

Радикальная резекция считается более травматичной процедурой. Ее назначают при раке молочной железы I и II стадии. Врач удаляет проблемный сектор с подлежащим участком фасции большой грудной мышцы и лимфатическими узлами подмышечной, подключичной, подлопаточной клетчатки.

Подготовка к проведению операции

Подготовительные мероприятия к иссечению пораженных областей на молочных железах сводятся к тщательному обследованию женщины. Врач собирает актуальные данные о состоянии больной. Нужно удостовериться в отсутствии кровяных инфекций, оценить гормональный фон, сердечную функцию, состояние системы гемостаза, работу щитовидной железы. Хирургу предоставляют:

• общие и биохимические анализы крови;
• результаты УЗИ и электрокардиографии;
• тест на уровень тиреоидных гормонов;
• микроскопию осадка мочи;
• исследования на половые гормоны.

Могут понадобиться соноэластография молочных желез, маммография, КТ с контрастированием – введением препарата, который накапливается в измененной ткани и делает ее более яркой на изображениях. Дополнительные анализы лечащий врач-гинеколог либо маммолог назначает исходя из индивидуальной ситуации обследуемой.

Перед хирургическим вмешательством нужно:

• перестать принимать противозачаточные препараты, согласовав этот момент с врачами;
• отменить прием витамина E за 5 дней до мероприятия;
• отменить за 3–4 дня любые кроворазжижающие средства;
• ограничить курение и употребление спиртного, чтобы заживление не затягивалось.

Если делается общий наркоз, последний прием пищи должен быть за 6–8 часов до него, прием питья – за 4 часа. При местном обезболивании от еды и питья отказываются за 4 часа до хирургических манипуляций.

Ход операции по удалению

Молочные железы состоят из долей грушевидной формы. Их широкие концы расположены выше, а узкие формируют молочные протоки, опускающиеся ниже и открывающиеся в районе соска. При иссечении удаляют одну либо несколько долек.

Иссечение выполняют под общей либо местной анестезией. Если женщина сильно волнуется, допускается премедикация для снижения уровня тревоги. От пальпируемого края новообразования отступают как минимум 3 см. С помощью полуовальных разрезов рассекают кожу, отсепаровывают ее в стороны. Далее непосредственно удаляют сам проблемный участок с находящимися рядом лимфоузлами, клетчаткой. После гемостаза коагулируют либо ушивают сосуды, делают дренаж раны, осуществляют активную аспирацию. В конце мероприятия на кожу накладывают швы. Стерильную повязку регулярно меняют на перевязках.

Осложнения после процедуры

После выведения из наркоза обследуемую переводят в палату, где она остается под наблюдением врачей на протяжении 3 суток. Правильно выполненная процедура редко дает осложнения. Но полностью исключить негативные последствия нельзя. Среди них:

• Инфицирование. Может сопровождаться гнойным воспалением. Для решения проблемы назначают дезинтоксикационную, антибактериальную терапию.
• Серома. В прооперированной зоне молочной железы происходит скопление жидкости из-за поврежденных капилляров. Патология требует дополнительной пункции.
• Кровотечение, внутритканевые гематомы. Возможны в случае неадекватного гемостаза. При этом делают перевязку сосудов, удаляют сгустки крови из органа.
• Уплотнение. Его провоцирует излишнее рубцевание. Но под видом уплотнения может скрываться серома либо рецидив новообразования, поэтому надо срочно обратиться за медпомощью.
• Лимфатический отек руки. Терапия этого состояния длительная, она предполагает физиопроцедуры, ЛФК.

Послеоперационный период

Восстановление протекает в целом благоприятно и быстро. Реабилитации длится 8–14 дней. Если нет оттока по дренажу, его удаляют на вторые сутки. У женщины может сохраняться боль в течение нескольких дней. Для облегчения состояния разрешены обезболивающие средства, которые вводят в мышцу.

Возможно повышение температуры тела в первые дни после оперативного вмешательства. Это нормальная реакция организма на перенесенный стресс. Для смены повязок придется ежедневно приходить в клинику. Доктор может назначить прием антибиотиков. Швы удаляют как минимум на седьмые сутки. В дальнейшем может понадобиться подбор экзопротеза и фиксирующего белья.

Ускорению выздоровления способствуют:

• сбалансированный рацион, отказ от вредной пищи;
• ношение свободного белья из натуральных материалов;
• выполнение упражнений для восстановления мышц руки.

Ни в коем случае нельзя делать компрессы и аналогичные манипуляции, направленные на прогрев раны.

Преимущества выполнения процедуры в «Международном Центре Охраны Здоровья»

Врачи «Международного Центра Охраны Здоровья» помогают свести к минимуму вызывающие дискомфорт клинические проявления и избавиться от обнаруженных опухолей. При соблюдении всех рекомендаций доктора рецидив исключен. Собственная лаборатория делает возможной морфологическую верификацию диагноза при подозрении на онкопроцесс.

При нашем центре есть многопрофильный стационар, оперблок, аптека, где можно приобрести назначенные специалистом лекарства. Вы можете рассчитывать на помощь квалифицированного медперсонала, который проходит подготовку в России и за границей. Уровень качества наших услуг подтвержден международным сертификатом TUV.

Мы делаем пациентам выгодные предложения. Периодически у нас действуют акции и скидки. Работа с полисами ДМС и возможность рассрочки делают нашу медицинскую помощь доступной. Для записи на прием наберите наш номер.