Вальгус
Слово «вальгус» переводится на русский язык как «выворот кнаружи». «Халюс вальгус» — деформация большого пальца стопы. Внешне это проявляется наличием костного нароста на внутренней стороне стопы в районе суставного сочленения большого пальца.
Патология относится к ортопедической. Лечением вальгуса занимаются травматологи-ортопеды.
Причины
Расшатывание плюснефалангового сустава с последующей неуправляемой реакцией регенерации. В реакции воспаления сустава преобладает фаза заживления, в результате которой происходит разрастание хрящевой ткани.
При оттягивании пальца напряженной отводящей мышцей и ослаблении функции приводящей мышцы в месте сочленения образуется щель, которая заполняется соединительной тканью. Впоследствии фибробласты преобразуются в остеобласты, то есть фиброзная ткань превращается в костную.
Основная причина вальгусной деформации большого пальца стопы кроется в поражении соединительной ткани, которая проявляется следующими состояниями:
- варикозной болезнью;
- повышенной подвижностью суставов;
- патологической растяжимостью кожных покровов;
- чрезмерным растяжением связочного аппарата;
- генетически обусловленной недостаточностью соединительной ткани.
- травматические повреждения голени и стопы;
- врожденные деформации;
- рахит;
- плоскостопие;
- вялые параличи мышц нижних конечностей (нейроинфекции: полиомиелит, детский церебральный паралич);
- нарушения медицинской гигиены в подростковом возрасте — при ношении обуви на высоких каблуках до периода полового созревания за счет недостатка эстрогенов происходят процессы размягчения костной и хрящевой ткани;
- возрастные артрозы, связанные с дефицитом эстрогенов в период постменопаузы.
В связи с тем, что способствующие факторы больше касаются женского пола, вальгусом страдают в основном женщины.
При явно выраженной генетической предрасположенности, а также наличии дополнительных факторов (рахита, нейроинфекции, выраженном поперечном плоскостопии) возможно развитие вальгусной деформации у мужчин.
Симптомы
Халюс вальгус проявляется появлением шишки в месте основания большого пальца стопы. Костная мозоль расширяет размер стопы, обычная обувь становится тесной. В результате трения возникают болевые ощущения и кожные ссадины, что ускоряет чувство усталости от ходьбы.
При инфицировании сустава через поврежденную кожу развивается артрит, переходящий в артроз.
ДиагностикаДля уточнения степени деформации при вальгусе большого пальца стопы проводится рентгенологическое исследование. Это важно для выбора оперативного лечения.
Лечение
Лечение вальгуса оперативное. Хирургическое вмешательство направлено на устранение костного нароста и придание физиологического положения большому пальцу стопы.
Операция проводится под спинальной анестезией. Объем вмешательства зависит от выраженности вальгусной деформации. При смещении головки фаланговой кости пальца производится резекция суставной поверхности с последующим восстановлением связочного аппарата плюснефалангового сустава.
С целью профилактики рецидива или после его развития производится артродез сустава — разрушаются хрящевые прослойки и производится прямое соединение костей плюсны и фаланги большого пальца. После этой операции палец лишается подвижности.
Существуют методики пластики сустава синтетическим имплантатом.
Профилактика
Предотвращение вальгусной деформации заключается в своевременном лечении и профилактике детских инфекций и рахита.
Немаловажное значение имеет соблюдение гигиенических норм для выбора обуви в соответствии с возрастом. Допустимо ношение туфель с высокими каблуками и узкими носками в детородном возрасте. В препубертатном и климактерическом периодах рекомендуется выбирать обувь удобных моделей, учитывающих физиологическое положение стопы.