Сепсис

Сепсис – это инфекционное заражение крови, представляет собой тяжелое, угрожающее жизни состояние. При несвоевременном лечении приводит к инвалидизации и даже к летальному исходу. Сепсис может протекать стремительно (в течение нескольких суток) или иметь затяжной рецидивирующий характер (до нескольких месяцев).

В зависимости от механизма возникновения различают следующие виды сепсиса:

• кожный;
• ротовой;
• акушерский;
• отогенный;
• хирургический;
• внутрибольничный;
• невыясненной этиологии (криптогенный).

Причины

Возбудителями сепсиса являются различные виды патогенной микрофлоры:

• стафилококки;
• синегнойная палочка;
• кишечная палочка;
• менингококки;
• пневмококки;
• клебсиелла;
• туберкулезная микобактерия;
• различные виды грибков, в том числе Candida (редко).

Возникновению процесса способствует снижение иммунитета на фоне наличия гнойных очагов (кариозных зубов, гнойных ран, воспаленных миндалин, абдоминальных абсцессов).

Достаточно часто сепсис развивается при:

• сахарном диабете;
• иммунодефиците;
• рахите;
• ожогах и тяжелых травмах;
• онкологических заболеваниях;
• длительной химиотерапии и рентгенотерапии, а также при продолжительном приеме иммуносупрессоров.

Симптомы

Симптомы сепсиса зависят от типа возбудителя и характера первичного очага. Однако для всех видов септического процесса характерны такие проявления, как:

• сильный озноб;
• постоянное или волнообразное повышение температуры тела;
• обильное потоотделение.

К дополнительным симптомам сепсиса относятся:

• пастозность и бледность кожи и слизистых в сочетании с румянцем и впалостью щек;
• безучастность и усталость;
• изменение психики – от апатии до эйфории;
• следы кровоизлияний на коже;
• кровоточивость слизистых;
• герпетические высыпания на губах;
• снижение АД;
• нарушение дыхания;
• гнойники и уплотнения на коже;
• уменьшение объема выделяемой мочи.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и результатов лабораторных исследований:

• бактериологического посева крови из очага воспаления;
• анализа чувствительности микробов к антибиотикам;
• клинического, биохимического и электролитного анализов крови;
• определения показателя свертываемости.

Кроме этого, показана рентгенодиагностика грудной клетки и УЗИ внутренних органов с целью установления первичного инфекционного очага.

Лечение

Лечение сепсиса осуществляется в условиях стационара, в отделении интенсивной терапии или в реанимации. Характер терапии определяется с учетом тяжести состояния и вероятности летального исхода.

Она включает в себя:

• антибактериальные препараты в максимальных дозах (нередко – несколько одновременно в сочетании с кортикостероидами);
• дезинтоксикационные средства;
• препараты, стимулирующие иммунитет;
• симптоматическое и общевосстановительное лечение.

Пациенту показаны изоляция и покой, а также специальная диета (в особо тяжелых случаях – парентеральное питание). При необходимости проводится переливание крови, плазмы, глюкозы и гамма-глобулинов. При формировании вторичных очагов инфекции производится их вскрытие, механическая и медикаментозная очистка.

Профилактика

Профилактика сепсиса заключается в своевременном лечении местных гнойных процессов, соблюдении правил асептики при выполнении медицинских манипуляций, а также в обоснованном применении антибактериальных средств – исключительно по назначению врача.