Сальмонеллез

Сальмонеллез объединяет острые инфекционные заболевания зооантропонозной природы. Их вызывают многочисленные бактерии рода сальмонелл (около 100 видов). Чаще всего они поражают желудочно-кишечный тракт и приводят к обезвоживанию, интоксикации с присоединением полиморфных клинических проявлений.

Причины заболевания

Источниками и резервуарами возбудителя являются дикие и сельскохозяйственные животные и птицы, в частности свиньи (зараженность составляет около 50%). Носительство сальмонелл обнаружено у 10% кошек и собак. Все чаще возбудитель выявляется у кур.

Заражение человека происходит при уходе за скотом, птицей, вынужденном забое, употреблении прижизненно или посмертно инфицированного мяса, а также молока, яиц. Основной путь передачи — пищевой, а также фекально-оральный.

Источником заражения может быть и больной человек, в основном это касается условий стационара. Доказана вероятность воздушно-пылевого распространения сальмонелл в условиях города при участии диких птиц, которые загрязняют своим пометом места обитания и кормления.

Симптомы сальмонеллеза

Этапы протекания болезни:

1. Инкубационный период. Длится от 6 ч до 8 дней.
2. Период клинических проявлений. Симптомы зависят от формы патологии:

• желудочно-кишечная — водянистый, пенный, зловонный стул 7–10 раз в сутки в течение 10 дней, повышенная температура, слабость, вялость, боли в животе, обезвоживание;
• тифоподобная — на 7–10 день прогрессирования инфекции возникают признаки, напоминающие тиф (волнообразная лихорадка, розеолезная сыпь, гепатоспленомегалия);
• септическая — вначале проявляется симптомами гастроэнтерита, далее возбудитель разносится по организму с кровью и лимфой, после присоединяется экзантема в виде пятнышек, вероятны крупные очаги геморрагии и пиодермии;
• менингиальная — протекает аналогично септической с главным очагом в ЦНС, чаще встречается у детей, проявляется судорогами, рвотой, менингиальными симптомами;
• стертая — легкий диарейный синдром 1–2 раза в сутки в течение 2 дней;
• субклиническая — может обнаруживаться только лабораторным методом.

Диагностика

С сальмонеллезом обращаются к врачу-инфекционисту либо терапевту.

Диагностические мероприятия включают:

1. Сбор анамнеза, обнаружение и дифференциацию ведущих симптомов.
2. Лабораторную диагностику (ОАК, бактериологическое исследование мочи, крови, кала, а также подозрительных продуктов, которые употреблял больной).
3. Серологический метод (ИФА, РГА, РНГА).

Лечение сальмонеллеза

Терапия разрабатывается с учетом формы заболевания и степени обезвоженности. Пациенту рекомендован постельный режим.

Лечение включает:

1. Этиотропную терапию (направлена на уничтожение возбудителя — сальмонеллы).
2. Патогенетическую терапию, которая подразумевает прием препаратов:

• для восстановления водно-солевого баланса;
• для дезинтоксикации организма;
• восстанавливающих здоровую микрофлору (эубиотики, биопрепараты);
• сорбентов;
• ферментативных средств;
• антидиарейных лекарств;
• спазмолитиков.

В стационаре пациент находится от 14 до 30 дней. После этого проводят контрольное обследование, если его результаты отрицательны, можно говорить о выздоровлении.

Профилактика сальмонеллеза

Вакцины от этой инфекции не существует. Профилактические меры включают в себя:

• строгий ветеринарно-санитарный контроль убоя скота и обработки туш;
• выполнение санитарных норм при производстве, хранении и реализации пищевых продуктов;
• профосмотры работников предприятий, учащихся учебных заведений;
• отказ от употребления парного молока, сырых яиц;
• соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье рук.

Диагностика и лечение инфекционных заболеваний проводится в Клинике И. Медведева.