Рожистое воспаление

При рожистом воспалении всегда отмечается покраснение участка кожного покрова. Иногда ярко-красный цвет становится насыщенно бордовым за счет множественных кровоизлияний из сосудов кожи.

Заболевание кожи распознают дерматологи и терапевты, стационарное лечение проводится в хирургическом отделении.

Причины

Заболевание вызывается β-гемолитическим стрептококком различных групп, в большей степени А (кожные инфекции – стрептодермии), в меньшей – В (тонзиллит, гломерулонефрит, ревматизм). Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

повреждения кожных покровов вследствие травм, ссадин, уколов, царапин, потертостей;
стрессовые ситуации;
ослабление иммунитета;
наличие очагов стрептококковой инфекции – хронического тонзиллита, ревматоидных заболеваний;
перегревание или переохлаждение;
ожоги, в том числе после загара.

Рожистое воспаление развивается чаще всего при следующих фоновых заболеваниях:

грибковом поражении стоп;
сахарном диабете;
варикозном расширении вен;
тромбофлебите;
ожирении;
хроническом алкоголизме;
наркомании;
ВИЧ-инфицировании.

При рожистом поражении кожи лица выявляются близлежащие очаги хронической инфекции полости рта, миндалин, гайморовых пазух.

Источником заражения может оказаться как больной человек, так и носитель стрептококковой инфекции, даже без признаков обострения. Рожистое воспаление развивается по типу аллергической реакции гиперчувствительности немедленного типа, которая характеризуется быстрым и выраженным иммунным ответом. Кроме того, стрептококки выделяют эндотоксины, которые поражают нервные окончания и оболочки головного мозга.

Симптомы

После краткого инкубационного периода (2-3 дня) внезапно поднимается температура тела до 38-39 градусов. Отмечается нарушение сознания в форме оглушения, могут развиться судороги и возникнуть галлюцинации. Период лихорадки продолжается в течение 10 дней. Отмечаются общие признаки интоксикации:

потеря аппетита, рвота;
снижение кровяного давления;
урежение пульса;
появление эритроцитов в моче.

Через 2-5 дней от начала болезни на коже появляется покраснение с четкими границами. В области поражения ощущается чувство сильного жжения. Очаг поражения кожи напоминает географическую карту с четкими очертаниями границ, часто схожими с «языками пламени». Рожистое воспаление может возникнуть на любом участке кожного покрова. Первичное поражение чаще всего отмечается на лице. У новорожденных – в области пупочной ранки.

При геморрагической форме в области покраснения возникают очаги буро-коричневого цвета в результате разрыва мелких сосудов. Геморрагически-буллезная форма отличается образованием пузырей с сукровичным содержимым. При любой форме рожи отмечается увеличение близлежащих лимфатических узлов. Поражение лимфатических коллекторов приводит к их полной закупорке, в результате чего нарушается отток лимфы и развивается слоновость.

Присоединение стафилококковой инфекции грозит следующими осложнениями:

пневмонией;
флебитом;
некрозом кожи и подкожной клетчатки;
флегмоной.

В редких случаях развивается общее заражение крови – сепсис.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на клинических данных. Для заболевания характерно острое начало и бурное течение с последующим появлением красного пятна, в области которого ощущается резкая боль и жжение. Лабораторное подтверждение необходимо для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Лечение

При рожистом воспалении проводится общая терапия и местное лечение. Госпитализация необходима при тяжелых формах заболевания. Общее лечение проводится препаратами следующих групп:

антибиотики широкого спектра действия;
нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, нурофен, индометацин и др.);
стероидные медикаменты – глюкокортикоиды;
антигистаминные средства (супрастин, тавегил и пр.).

При высокой степени интоксикации производится инфузионная терапия, предусматривающая внутривенное капельное введение дезинтоксикационных растворов. Для снижения болевого и лихорадочного синдрома применяются литические смеси.

Местное лечение рожистого воспаления применяется в случаях поражения кожи с образованием пузырей. Используются повязки с риванолом, фурациллином, дибунолом. При выраженном болевом синдроме используются противоожоговые средства, аэрозоли, содержащие обезболивающие средства. Проводятся сеансы УФО и УВЧ-терапии. При буллезной форме используется электрофорез с ферментами для очищения раневой поверхности от погибших клеток и гнойного содержимого. В стадии заживления применяется озокерит. Эффективны радоновые ванны.

Рожистое воспаление может повторяться, вызывая рецидивы. С целью укрепления иммунного ответа используется метод аутогемотерапии.