Ринит

Ринит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа. Существует несколько видов ринита, протекающего в острой и хронической форме.

Лечением ринита занимаются терапевты. У детей данное заболевание лечат педиатры. Отоларингологи как специалисты хирургического профиля также лечат пациентов с ринитом и сопутствующими болезнями ЛОР-органов.

Причины

Заложенность носа появляется при воспалительном отеке слизистой оболочки носовых дыхательных путей. Воспаление представляет собой типичную реакцию организма на внешнее или внутреннее воздействие вредного фактора. Воспалительная реакция, независимо от места локализации в организме, всегда развивается поэтапно и определяется тремя стадиями:

1. Повреждение (альтерация) – вызывают инфекционные агенты (вирусы и бактерии), механические факторы (сдавление, ушиб, ссадина), химические агенты (соли, кислоты, аэрозоли), термическое воздействие (переохлаждение, ожог слизистой носа). В месте поражения клеток повышается температура, скапливаются иммунные клетки, за счет сгущения происходит застой крови.
2. Отек (экссудация) – расширение сосудов приводит к выпотеванию жидкой среды крови – плазмы. Так появляется жидкий насморк с прозрачными и негустыми выделениями. Вначале они скапливаются в межклеточном пространстве, увеличивая толщину слизистого слоя носовых ходов, затем жидкость просачивается наружу. К заложенности носа присоединяется ринорея – «истечение из носа».
3. Заживление (пролиферация) – характеризуется разрастанием клеток слизистой оболочки, покрывающей зоны поражения. В процессе неконтролируемой, избыточной пролиферации происходит сужение дыхательных путей носа, усугубляющее течение ринита.

Различают острую и хроническую форму заболевания. Острая стадия воспаления протекает при ОРВИ или аллергическом сезонном рините. Хронический ринит может быть спровоцирован следующими причинами:

• частыми простудными заболеваниями, загрязненностью вдыхаемого воздуха, снижением иммунного статуса при наличии иных хронических заболеваний (катаральный ринит);
•  излишним разрастанием железистой ткани (гипертрофический ринит);
• чрезмерным одномоментным или постоянным воздействием повреждающих факторов, когда в воспалительном процессе преобладает стадия разрушения клеток (атрофический ринит);
•  глубоким поражением носовых дыхательных путей с вовлечение хрящевой и костной ткани (озена – «зловонный насморк»);
• нарушением нервной регуляции тонуса сосудов, расположенных в слизистой оболочки носа (вазомоторный ринит);
• изменением сосудистого тонуса под воздействием медикаментозных средств (лекарственный ринит).

При вирусной инфекции выделения из носовых дыхательных путей жидкие и прозрачные. Когда присоединяется бактериальная флора – выделения густеют и приобретают зеленоватую окраску.

Симптомы

Носовые дыхательные пути имеют три этажа. Нижние два направляются в носоглотку и выполняют функции верхних воздухоносных путей. В верхнем располагаются нервные окончания обоняния, сосудодвигательного и дыхательного центров головного мозга. Кроме того, в слизистой оболочке верхнего носового хода размещены рецепторы, реагирующие на изменение атмосферного давления и температуры воздуха.

При воспалительном отеке (рините) функции рецепторного аппарата носа снижаются. В результате у человека, лишенного полноценного носового дыхания, отмечаются следующие признаки, не имеющие отношения непосредственно к слизистой оболочке носа:

• головная боль;
• снижение обоняния;
• изменение когнитивных функций (памяти, скорости мыслительного процесса).

К признакам ринита, определяющим поражение слизистой оболочки носа, относят:

• заложенность носа;
• выделения из носовых путей;
• покраснение носа;
• чиханье.

В связи с анатомической близостью ЛОР-органов может появиться ощущение шума в ушах. Рефлекторный процесс чихания вызывает слезотечение.

Признаки общей интоксикации с повышением температуры тела наблюдаются в тех случаях, когда воспалительный процесс распространяется ниже по тракту воздухоносного пути – при назофарингите, трахеите, бронхите, пневмонии.

Основным отличием хронического ринита от острого воспалительного процесса является степень заложенности носа. При остром человек не может дышать носом совсем, а при хроническом одна из ноздрей периодически «раскрывается». Чаще всего «начинает дышать» верхняя половина носа в положении лежа.

Диагностика

Диагностика ринита не представляет трудностей даже для пациентов. Отсутствие носового дыхания, гнусавость и течение из носа – основные признаки ринита любой формы. Для определения глубины поражения и характера воспалительной реакции используется риноскопия.

Лечение

Для лечения ринита используются патогенетические средства – препараты, действующие на сосудистое русло. Капли для носа содержат α-адреномиметики, сужающие сосуды. Вследствие этого снимается отек и восстанавливается носовое дыхание. Но действие сосудосуживающих препаратов в течение длительного времени может спровоцировать развитие атрофического ринита. В связи с этим побочным эффектом капли для носа (независимо от их коммерческого названия) не рекомендуется использовать дольше 3-5 дней.

Применяется отвлекающая терапия: горчичники на голени, ультрафиолетовое облучение стоп, теплые ванны для ног.

Хирургическое лечение применяется для устранения излишних разрастаний слизистой оболочки при гипертрофическом рините. Используется прижигание носовых путей с помощью трихлоруксусной кислоты, протаргола. В тяжелых случаях показано хирургическое удаление нижней носовой раковины.

При распространении воспалительного процесса проводится лечение основного заболевания (ОРВИ, бронхита, пневмонии).

Профилактика

Профилактика ринита может быть специфической и неспецифической. К специфической относят мероприятия для борьбы с сезонными обострениями. Неспецифическая профилактика ринита предполагает исключение влияния вредных факторов (производственных и бытовых), переохлаждения организма, табачного дыма.