Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок – вызывается теми или иными разновидностями бактерий, преимущественно кишечной палочкой.

Лечением заболевания занимается врач-нефролог.

Причины

Моча здорового человека стерильна. В то же время бактерии из половых органов и кишечника способны проникать восходящим путем через уретру, мочевой пузырь и мочеточники, а также через кровеносную и лимфатическую системы в мочевыделительную и размножаться там.

Вторым способом возникновения пиелонефрита является нарушение оттока мочи из почек.

Наиболее часто пиелонефрит возникает:

• в детском возрасте (до 7 лет);
• при ослабленном иммунитете;
• у женщин 18–30 лет (провоцируется началом активной половой жизни, беременностью и родами);
• у мужчин старшей возрастной группы (на фоне уретрита, простатита и аденомы предстательной железы);
• на фоне мочекаменной болезни – МКБ – с частыми почечными коликами.

Симптомы

Различают острый и хронический пиелонефрит. Для острой формы заболевания характерны такие симптомы, как:

• повышение температуры тела до 38–40 оС;
• сильный озноб;
• обильное потоотделение;
• слабость;
• головная боль;
• отечность лица.

Также появляются тупые боли в пояснице, как правило, односторонние, различной степени интенсивности. Возможны тошнота и рвота.

Примерно у 1/3 пациентов также отмечаются:

• учащение потребности в мочеиспускании;
• жжение при мочеиспускании;
• резкий запах мочи;
• темный и мутный окрас мочи;
• наличие в моче примесей крови.

Острому пиелонефриту на фоне МКБ в большинстве случаев предшествует приступ почечной колики. Без корректного лечения возможно развитие гнойных процессов в лоханках и резкие перепады температуры в течение суток – от +35 оС до 40 оС и выше.

При недостаточной антибактериальной терапии, а также если отток мочи из почек восстановлен не в полном объеме, острый пиелонефрит переходит в хроническую форму. Состояние характеризуется чередованием ремиссий и обострений, а также ноющими болями в пояснице, усиливающимися в холодную сырую погоду. В отдельных случаях хронический пиелонефрит вызывает стойкую артериальную гипертензию.

Диагностика

Диагностика пиелонефрита включает в себя:

• врачебный опрос и осмотр;
• лабораторные исследования крови;
• лабораторные исследования мочи;
• УЗИ почек;
• контрастную рентгенографию;
• бактериологический посев мочи;
• ПЦР-анализ;
• компьютерную томографию.

Лечение

Медикаментозная терапия пиелонефрита включает в себя антибактериальные препараты или производные нитрофурана. Полный курс лечения не прекращается даже после исчезновения симптоматики.

Для купирования общей симптоматики – гипертермии и болевого синдрома – применяются нестероидные противовоспалительные средства, а также фитопрепараты.

Лечение пиелонефрита включает в себя соблюдение диеты. Из меню исключаются жирные сорта мяса и рыбы, копчености. В ограниченных количествах употребляются свежие овощи и фрукты. Рекомендованы нежирные мясные и рыбные блюда, яйца всмятку, вегетарианские супы, каши, молочные продукты, отварные и тушеные овощи, растительное масло. Также необходимо достаточное количество воды – не менее 2 л в сутки.

В запущенных случаях показано хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита заключается в эффективном лечении заболеваний-предшественников – циститов, МКБ, аденом простаты, а также различных функциональных нарушений оттока мочи из почек. В период беременности бактериологический контроль мочи проводится не реже 1 раза в месяц.