Некроз

Заболевание представляет собой процесс отмирания костной ткани головки бедра на фоне недостаточности местного кровоснабжения. Мужчины страдают этой патологией в 7–8 раз чаще, чем женщины. В 40 % клинических случаев некроз головки сустава протекает на обеих ногах. В 2/3 случаев патология обнаруживается у людей 20–45 лет.

Причины асептического некроза

Заболевание могут спровоцировать:

травмы с повреждением сосудов бедра;
злоупотребление алкоголем;
нарушение кровоснабжения кости из-за метаболических расстройств;
прием НПВС и обезболивающих средств;
аутоиммунные нарушения;
длительный прием кортикостероидов;
кессонная болезнь (у водолазов, шахтеров);
патологии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
панкреатит;
серповидноклеточная анемия и др.

Симптомы некроза головки бедренной кости

Заболевание проявляет себя такими признаками:

боль в тазобедренном суставе;
сокращение амплитуды движений в суставном сочленении;
атрофия мышц бедра;
хромота с перенесением веса тела на здоровую ногу.

Стадии болезни влияют на ее клинические проявления:

Первая. Длится около 6 месяцев. Некрозом поражено не более 10 % головки бедренной кости. Движения в суставе сохранены в полном объеме. Периодически появляются боли, отдающие в пах.
Вторая (т. н. стадия импрессионого перелома). Продолжается около полугода. Поверхность бедренной кости покрывается трещинами. В зоне трабекулы обнаруживаются очаги микроколлапса или трещины. На этой стадии некроз тазобедренного сустава поражает кость на 10–30 %. Отведение и ротация конечности ограничены. Боли становятся сильными и постоянными, иррадируют в паховую область.
Третья. Длится 3–6 месяцев. Развивается вторичный артроз тазобедренного сустава. Поражение костной ткани достигает 30–50 %. В патологический процесс вовлекается вертлужная впадина. Боли на этой стадии некроза бедренной кости сильные и постоянные. Подвижность сустава значительно ограничена.
Четвертая. Головка тазобедренной кости полностью разрушается. Боль сильная, постоянная, двигательные возможности сустава минимальны. Мышцы бедра и ягодиц атрофированы. Наблюдаются порочные установки бедра.

Диагностика и лечение асептического некроза бедренной кости

Терапией заболевания занимается ортопед-травматолог. Он проводит анализ жалоб пациента, сбор анамнеза, физикальное обследование. Также используются данные рентгенографии, сцинтиграфии, КТ, МРТ сустава, лабораторной диагностики. Лечение некроза бедренной кости может быть консервативным и оперативным.

На начальных стадиях патологии для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие средства. Устранение болей и расслабление мышц бедра способствуют частичному восстановлению кровоснабжения сустава. Положительный эффект также приносят сосудорасширяющие лекарства.

Препараты кальция и средства для улучшения метаболизма хрящевой и костной ткани замедляют процесс разрушения кости. Когда асептический некроз приводит к вторичному артрозу, прописывают хондропротекторы.

Пациенту рекомендуют снизить нагрузку на больную ногу. Ему назначают физиотерапию, ЛФК, массаж, ортопедическую терапию, местные средства в виде согревающих мазей.

Хирургическое лечение асептического некроза включает в себя такие направления:

операции по восстановлению кровотока (декомпрессия головки бедренной кости, пересадка аутотрансплантата из берцовой кости);
эндопротезирование (замена изношенной части сустава на искусственную, обычно проводится на 4-й стадии некроза).

Профилактика

Необходимо исключить факторы риска некроза: минимизировать употребление спиртного, прием глюкокортикоидных гормонов. Избегать ситуаций с высокой вероятностью травматизации тазобедренного сустава. Нужно употреблять в пищу продукты, богатые кальцием, фосфором, Омега-3-жирными кислотами, антиоксидантами.

Записывайтесь на диагностику и лечение асептического некроза в «Международный центр охраны здоровья».

Возврат к списку