Наружный отит
Воспаление внешнего отдела слухового анализатора (от входа в ушную раковину до барабанной перепонки) называется наружным отитом. Это воспаление кожи, выстилающей наружный ход уха, с вовлечением в процесс наружной стороны барабанной перепонки.
Заболевание развивается чаще всего у детей, взрослые также подвержены воспалению проводящего хода слухового анализатора. Различают изолированное воспалительное поражение (фурункул) и диффузное (экзема).
Лечением отита занимаются отоларингологи.
Причины
Развитие воспалительного процесса вследствие поражения кожного покрова инфекционными агентами. Попадание инфекции возможно при занесении извне или изнутри – через кровеносные и лимфатические сосуды.
Факторы, способствующие развитию наружного отита:
- повреждение кожного покрова инородным телом – при чистке ушей или случайном введении (карандаш, ручка, шпилька и др.);
- скопление воды после купания в открытых водоемах или бассейнах с сильным хлорированием приводит к развитию экземы;
- общее переохлаждение организма («ухо продуло»);
- снижение иммунитета, как при ВИЧ-инфицировании, так и при наличии хронических очагов гнойной инфекции (фурункулез, в том числе при сахарном диабете);
- состояние дисбактериоза организма, при котором активируются грибковые инфекции.
Особое место в развитии наружного отита занимают аллергические кожные проявления. Это золотуха (аллергический диатез) у детей или отек ушного прохода у взрослых, страдающих бронхиальной астмой или сезонным ринитом.
Симптомы
Изолированный наружный отит развивается как фурункул, расположенный в любом месте кожи. Вначале появляется бугорок, затем происходит гнойное расплавление его содержимого. Растущий фурункул проявляется болезненной реакцией при нажатии пальцем на козелок, пульсирующей болью, чаще всего, в ночное время.
Диффузная форма наружного отита проявляется следующими признаками:
- ощущение зуда, особенно при грибковом поражении;
- положительный симптом козелка – появление острой боли при надавливании пальцем;
- отечность наружного слухового прохода;
- приглушенность звукового восприятия – появление шума в ушах;
- выделение жидкостного содержимого – серозного (беловато-мутного) или гнойного;
- боль в ухе и половине головы на стороне поражения;
- ощущение недомогания, повышенная температура тела.
Острота слуха при наружном отите не страдает.
Диагностика
Диагностируется наружный отит при отоскопии, которую проводит врач-отоларинголог. В слуховой проход вводится специальная воронка. Манипуляция совершенно безболезненна.
Для выбора эффективного лечения проводится бактериологическое исследование материала – жидкости или серы на предмет выявления возбудителя и его чувствительности к определенному антибиотику.
Лечение
Для лечения наружного отита используются фармакологические средства системного и местного действия, применяются физиотерапевтические процедуры. Противомикробная терапия проводится антибиотиками, к которым чувствительны высеянные бактерии. До результата бактериологического анализа применяются средства широкого спектра действия, в основном, препараты пенициллинового ряда и цефалоспориновые антибиотики.
При грибковом заражении используются фунгицидные средства. Для прекращения болевого синдрома применяются препараты в каплях или мази. Капли с борной кислотой и антибиотиком закапываются в слуховой проход, после чего его закрывают ватным тампоном. При использовании мазей применяют марлевые турунды.
При высокой температуре и для снятия местного отека назначаются нестероидные противовоспалительные средства: парацетамол, нурофен. При аллергической форме заболевания используются антигистаминные средства: супрастин, пипольфен, тавегил, кларитин.
Физиотерапевтические процедуры при наружном отите предполагают использование ультрафиолетового излучения (УФО) и воздействие током ультракоротких волн (УВЧ).
Оперативному лечению подлежит изолированная форма наружного отита. Фурункул вскрывается на 3-4 день, рана дренируется. После этого проводятся терапевтические мероприятия в полном объеме, как и при диффузной форме заболевания.
При тяжелом течении, а также хроническом наружном рините назначается курс аутогемотерапии.
Профилактика
Для предотвращения острого наружного отита не рекомендуется подвергать организм переохлаждению и перегреванию. Одежда должны быть подобрана по сезону.
При хроническом течении заболевания, чтобы избежать обострения, не рекомендуется плавание в загрязненной и хлорированной воде. Когда это необходимо в силу каких-либо причин, включая профессиональные, рекомендуется использовать специальные беруши. При их отсутствии допускается применение ватных шариков. После попадания воды в ухо не рекомендуется вводить в него палец. Наружный слуховой ход следует просушивать полотенцем.
При чистке ушей не нужно использовать шпильки, булавки, спички и прочие подручные средства. При очистке наружного слухового прохода специальной палочкой не следует вводить ее до барабанной перепонки.