Нарушение прикуса

В физиологическом положении верхние поверхности резцов обеих челюстей должны плотно прилегать друг к другу. При неплотном сопоставлении кончиков зубов прикус считается неправильным.

Ортодонтия — это отрасль ортопедической стоматологии, которая занимается исправлением неправильного прикуса.

Причины

Сопоставление зубных рядов формируется в период замены молочных на постоянные. При смещении центральной оси зуба по горизонтали или вертикали отмечается его перекашивание вправо-влево или вперед-назад.

Искривлению зубов способствуют следующие факторы:

• длительное использование соски-пустышки;
• задержка выпадения молочного зуба или запоздалое его удаление;
• рахит, в том числе авитаминоз витамина D, протекающий в скрытой форме;
• остеомиелит костной ткани челюсти;
• повышенная нагрузка на жевательный аппарат (леденцы, орехи, жевательные резинки).

Согласно популярному убеждению, люди с кривыми зубами стесняются широко улыбнуться, и наличием косметического дефекта все проблемы с неверным прикусом ограничиваются. Ортодонтия имеет на этот счет несколько иное мнение, обоснованное клиническими данными.

Симптомы и последствия

Неполный и неплотный контакт жевательных поверхностей влечет за собой осложнения, взаимосвязь которых с полостью рта несомненна, но часто не прослеживается.

За счет неполного прилегания зубов изменяется нагрузка на жевательные и мимические мышцы лица. За счет разного натяжения мышечных сухожилий происходит незаметная для глаз деформация черепной коробки. Это является фактором для развития гайморита. По этой же причине развивается мигренеподобная головная боль.

При отсутствии полного «перемалывания» пищи в желудок попадают не до конца прожеванные кусочки. Это требует дополнительного количества соляной кислоты, что приводит к развитию гастрита и служит местным фактором для формирования язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Стоматологические проблемы у людей с неправильным прикусом:

• ускорение процесса истираемости эмали за счет неравномерной нагрузки на зубы во время жевания;
• развитие воспалительных заболеваний полости рта: гингивита, стоматита, пародонтита;
• изменение фонетических качеств речи.

Диагностика

При отсутствии явных признаков искривления, заметных самому пациенту и окружающим, деформации зубного ряда выявляются с помощью дополнительных методов исследования. Рентгенологические диагностические мероприятия в ортодонтической стоматологии:

• ортопантомограмма — снимок в виде панорамы ротовой полости, позволяющий исследовать коронки и корни зубов, челюстные суставы и гайморовы пазухи;
• телерентгенография — специальная методика получения снимка с изображением органов зубной полости в натуральную величину: вид сбоку.

Лечение

Исправление прикуса у взрослых достигается за счет установки брекет-системы. Перед установкой брекетов важно создать условия, приближенные к стерильным.

Перед ортодонтическим лечением, цель которого — исправление прикуса, врачами-стоматологами производится полная санация ротовой полости. Избавление от активных и хронических очагов инфицирования включает следующие мероприятия:

• лечение кариеса;
• экстракцию корней зубов, не подлежащих лечению;
• пломбирование зубных полостей;
• удаление зубных камней.

Механизм действия

На поверхность зубов накладываются жесткие пластинки (полимерные, золотые, сапфирные, керамические) — брекеты, которые крепятся специальным ортодонтическим клеем. Пазы брекетов оснащены металлическими дугами, которыми корригируют положение зуба, выпрямляя его в необходимую сторону.

Предусмотрено два варианта установки брекет-системы:

1. Вестибулярная — с внешней стороны.
2. Лингвальная — по внутренней стороне зубного ряда.

Установка брекет-системы занимает около одного часа — на один зубной ряд. В последующие посещения врач заменяет дуги в брекет-системе.

Для коррекции положения зубов у детей пользуются съемными ортодонтическими аппаратами, в их числе:

• каппы — прозрачные футляры для зубов: извлекаются во время чистки зубов и для приема пищи;
• трейнеры — по строению схожими с каппами, но предназначены для обеих челюстей;
• эластопозиционеры — устройства, корригирующие положение челюсти;
• силиконовые пластинки.

В некоторых случаях используются модели искусственных зубов, занимающие места выпавших молочных.

Профилактика

Профилактика формирования неправильного прикуса сводится к исключению вредных факторов, влияющих на положение зубов после замены молочных постоянными.

На стадии внутриутробного развития беременным рекомендуется прием препаратов кальция и абсолютный запрет на антибактериальные препараты тетрациклинового ряда.