Миома матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль мышечного слоя стенки матки. Рост органа плодовместилища не имеет никаких внешних проявлений. Наличие патологии определяется только при внутреннем гинекологическом исследовании. Диагноз подтверждается с помощью УЗИ.

Часто встречается диагностическое определение «фибромиома матки». Подобное заключение определяется только при микроскопическом исследовании удаленных узлов. В зависимости от того, какие клетки преобладают в опухолевом конгломерате, уточняется диагноз: фибромиома диагностируется при преобладании соединительно-тканного компонента, лейомиома – мышечного.

Причины

Причина развития миомы матки – гормональный дисбаланс, спровоцированный повреждением мышечного слоя органа. Женские половые гормоны регулируют рост и созревание. В норме оба направления уравновешивают друг друга в процессе месячного цикла. Когда начинает преобладать фаза роста – появляются опухолевые клетки.

Для роста мышечной ткани матки необходимы определенные условия. Они вызываются фоновыми состояниями, такими как:

• заболевания печени (нарушение метаболизма, половых гормонов);
• ожирение;
• нарушения сексуальной жизни (в том числе, прерванный половой акт), ведущие к повышенному кровенаполнению тазовых органов.

Симптомы

Болевые ощущения появляются только при сдавлении увеличенной маткой тазовых органов или некрозе узла. «Симптомная миома» матки, как правило, подлежит оперативному лечению. Для хирургического вмешательства по поводу доброкачественной опухоли матки существуют четкие показания:

• Быстрый рост. Для определения темпов роста орган сравнивают с размерами матки беременной женщины. Увеличение за один год до размеров, соответствующих сроку беременности 4-5 недель, опасно развитием саркомы матки.
• Величина матки, соответствующая сроку беременности от 12 недель и больше. При таких размерах матка становится органом-паразитом, который «обкрадывает» остальные органы, вследствие чего увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. В результате развивается застой крови в ногах.
• Кровотечение – обильное одномоментное либо долговременное, ведущее к тяжёлой анемии.
• Выраженный болевой синдром и нарушения функций тазовых органов: упорные запоры и недержание мочи.
• Некроз узла – выраженный болевой синдром, повышение температуры тела, рвота.
• Гипертрофические процессы эндометрия – фоновые состояния для формирования предрака.

При отсутствии симптомов миома матки размерами, соответствующими сроку беременности не более 8-10 недель, часто классифицируется как диагностическая находка.

Диагностика

При влагалищном исследовании отмечается рост матки, размеры которой определяются в неделях. Как и при беременности, увеличение органа заметно с размера, соответствующего 5 неделям.

При ультразвуковой диагностике определяются точные размеры и локализация мышечных узлов, которые могут располагаться в любом слое стенки органа:

• подслизистом;
• мышечном;
• серозном.

Лечение

Хирургическое лечение производится при «симптомной» миоме. Объем оперативного вмешательства при миоме матки определяется расположением и количеством узлов.

При размерах органа свыше 16 недель и множественных узлах производится классическое удаление матки. В остальных случаях выбор методики определяется индивидуально:

• при подслизистом расположении и «рождении» узла производится его удаление на гинекологическом кресле – откручивается ножка, обезболивания не требуется;
• подслизистые узлы на широких ножках удаляются при гистероскопии;
• подсерозные узлы удаляются после лапаротомии либо при помощи инструментов для лапароскопии;
• межмышечные узлы размерами менее 1 см в диаметре вылущиваются из стенки матки при лапароскопической операции или во время классической лапаротомии – операция органосохраняющая и называется консервативной миомэктомией.

В редких случаях, при сопутствующей патологии объем оперативного вмешательства расширяется до удаления придатков и шейки матки.

Терапевтическое лечение миомы матки – гормональное. Цель: остановить рост миоматозных узлов. В репродуктивном возрасте сохраняется менструальный цикл, после 40 лет при выраженных симптомах создается искусственная менопауза.

Используются препараты гестагенов и андрогенов. Неплохой эффект имеют циклические гормональные контрацептивы: однофазные, с достаточной дозой прогестинов – отсутствие овуляции останавливает рост мышечных клеток узла. Гормональная терапия должна проводиться в течение  4-6 месяцев, а лучше – 9 месяцев, что соответствует сроку физиологической беременности.

Употребление крахмалосодержащих продуктов (в том числе, картофельного сока и цвета) прекращает рост гормонально зависимых опухолей, вызывая их обратное развитие. Аналогичным свойством обладает сбор весенних листьев земляники.

Больным запрещаются всякие тепловые процедуры. При миоме матки возможны радоновые ванны, электрофорез с йодидом калия.

Профилактика

С целью профилактики развития миомы матки женщинам рекомендуется отказаться от абортов как метода регуляции рождаемости. Повреждение мышечного слоя матки запускает механизм патологической регенерации. Беременность насильственно прерывается, но орган для плодовместилища продолжает расти. Отказ от метода контрацепции за счет прерывания полового акта предотвращает застой крови в малом тазу и задержке недоокисленных метаболитов, стимулирующих рост клеток мышечных узлов.