Холецистит

Воспаление желчного пузыря (Холецистит) — одно из самых частых осложнений желчнокаменной болезни. Этому заболеванию подвержен каждый десятый человек.

Ежегодно врачи выполняют множество операций по удалению желчного пузыря, осуществляемых на последней стадии развития холецистита. Обычно заболевание диагностируется у женщин старше 40 лет.

Классификация

По течению холецистит разделяется на острую и хроническую формы.

Острая форма делится на катаральную, флегмонозную и гангренозную. Самое опасное осложнение острой формы этого заболевания — перитонит.

1. Катаральный холецистит. Симптомы: интенсивные постоянные боли в эпигастральной области и в правом подреберье, которые могут отдавать в правую лопатку, поясничную область, правую половину шеи, надплечье. Наблюдается также умеренное повышение температуры.
2. Флегмонозный холецистит. Боли интенсивнее, чем при катаральной форме. Они усиливаются при перемене положения тела или кашле. Может наблюдаться многократная рвота и тошнота. Температура тела поднимается до 38–39°, появляется тахикардия.
3. Гангренозный холецистит. Происходит значительная интоксикация всего организма. Возможно появление перитонита, в некоторых случаях сопровождающегося разрывом желчного пузыря.

Хронический холецистит обычно возникает вследствие острой формы заболевания, но может также появиться и самостоятельно.

Его подразделяют:

• на некалькулезный. Сопровождается рецидивами обострений воспалительных процессов желчного пузыря, зачастую сопровождающиеся нарушением его способности выделять желчь;
• калькулезный. Возникают конкременты в желчном пузыре. Присутствие камней серьезно усложняет лечение и ухудшает общий прогноз заболевания.

Причины

Основная причина развития острого холецистита — нарушение оттока желчи из желчного пузыря при закупоривании камнем шейки пузырного протока или желчного пузыря. Камни в желчном пузыре провоцируют повреждение его стенки и затруднение оттока желчи.

Симптомы

Основной симптом болезни — боли в правом подреберье. На их интенсивность влияет степень воспаления в желчном пузыре. Как правило, они усиливаются примерно через час после приема пищи. Боли также могут быть вызваны поднятием тяжестей или тряской (например, во время поездок в транспорте). Другие признаки — тошнота, сухость во рту, отрыжка, изжога, вздутие живота. Появляются трудности с опорожнением кишечника.

Диагностика

Первоначальная диагностика выполняется с помощью пальпации, при этом гастроэнтеролог обращает внимание на характерные боли в разных областях при вариациях простукивания и надавливания определенных мест. Проводят бактериологическое исследование посевов желчи и дуоденальное зондирование. Кроме того, применяют рентгенологическое обследование желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Лечение проводится стационарно в условиях отделения хирургии. Для больных с симптомами распространенного или местного перитонита показано экстренное хирургическое лечение. В других случаях выполняется дооперационное медикаментозное лечение. При остром и хроническом холецистите показана специальная диета. Для купирования возникающих болей применяются холинолитические спазмолитики или ненаркотические анальгетики. После медикаментозной терапии через две недели осуществляется хирургическое лечение.

Профилактика

Для профилактики холецистита важно соблюдать режим питания, соответствующего физическим нагрузкам и возрасту. Не злоупотреблять жирной, острой и жареной пищей. Нужно следить за функционированием желудочно-кишечного тракта, не набирать лишний вес. Создание спокойной обстановки и отсутствие стрессов также являются отличными мерами профилактики холецистита.