Инфаркт миокарда

Это заболевание, которое характеризуется отмиранием участка мышечной ткани сердца. Причиной является нарушение кровообращения вследствие стеноза или тромбоза коронарных сосудов.

Основное проявление заболевания — сильная боль за грудиной. Опасность инфаркта миокарда кроется в последствиях патологии: сердечный приступ часто приводит к инвалидности и смерти. Летальный исход наблюдается в 30 % случаев. Мужчины страдают от недуга чаще, чем женщины.

После закрытия просвета артерии сердца происходит ишемизация участка мышцы, который питает сосуд. Метаболические изменения в миокарде обратимы в течение нескольких часов. Если резервы кислорода в мышечной ткани исчерпываются, а кровоснабжение не восстанавливается, клетки постепенно отмирают. Через 1-2 недели на этом месте образуется рубец. Его формирование заканчивается через 4-8 недель.

Признаки и причины инфаркта

Часто заболевание развивается у людей, страдающих стенокардией.

Первый признак инфаркта миокарда — это боль за грудиной высокой интенсивности. Болезненные ощущения также могут возникать в животе, отдавать в зубы, левую руку и лопатку. Они длятся более 15 минут и сопровождаются чувством тревоги и страха. Отличительная особенность этого симптома при инфаркте миокарда — невозможность снять боль с помощью анальгетических препаратов и нитроглицерина.

В 30 % случаев при обширном инфаркте развиваются признаки сердечной недостаточности: одышка, сухой кашель.

Также существует безболевая форма сердечного приступа. В некоторых случаях единственным проявлением заболевания является внезапная остановка сердца.

Основные причины заболевания:

тромбоз венечной артерии сердца вследствие атеросклероза;
спазм коронарных артерий;
травмы;
онкологический процесс;
тромбоз пристеночными и оторвавшимися тромбами;
эмболия;
пороки сердца.

Факторы риска, способствующие развитию ишемического инфаркта:

повышенное давление;
злоупотребление алкоголем и никотином;
высокая концентрация «плохого» холестерина (липопротеины низкой плотности);
ревматическая болезнь сердца;
ожирение;
сахарный диабет;
сердечный приступ в анамнезе.

Диагностика и лечение

Основной метод для определения инфаркта миокарда — это электрокардиография. Также для постановки диагноза врачи-кардиологи назначают анализ крови: о перенесенном инфаркте миокарда говорит наличие специфических белков (тропонин, АсАТ и др.). Чтобы оценить степень поражения мышечной ткани, после снятия приступа назначается МРТ. Для оценки кровоснабжения в постинфарктном периоде проводится коронарография.

Лечение проводится двумя способами: медикаментозным и хирургическим.

Медикаментозная терапия:

препараты, препятствующие образованию тромбов и способствующие их растворению;
обезболивающие препараты;
бета-адреноблокаторы, снижающие потребность сердца в кислороде;
антиаритмические препараты.

Хирургическое лечение:

стентирование — в суженную область сосуда вводят зонд, расширяя просвет артерии;
аортокоронарное шунтирование — с помощью собственных вен пациента создается обходной путь для нормализации кровообращения в миокарде.