Гипертиреоз

Гипертиреоз — это повышенная, слабо контролируемая гипофизом функция щитовидной железы. Повышенное количество гормонов щитовидной железы усиливает все виды обмена, происходит ускоренное сжигание калорий, практически все системы и органы работают в аварийном режиме. В стрессовых условиях наступает раннее старение. Лечением гипертиреоза занимаются эндокринологи, терапевты и хирурги.

Причины

Гормоны щитовидной железы — тироксин и трийодтироксин — по механизму действия представляют собой вещества, которые участвуют в стрессе. Главная их задача состоит в мобилизации всех органов с целью адаптации организма к новым условиям, вызванным действием стрессового фактора. При гипертиреозе такая мобилизация происходит в отсутствие стрессоров.

1. Повышенное поступление йода с пищей — усиливает синтез гормонов щитовидной железы. Краевая патология морского побережья.
2. Прием препаратов, содержащих йод — амиодарон, калия йодид и пр.
3. Базедова болезнь. Диффузный токсический зоб, спровоцированный выработкой антител, провоцирующих синтез гормонов щитовидной железы.
4. Узловой зоб. Доброкачественная опухоль железы, сопровождающаяся разрастанием секреторных клеток.
5. Аденома гипофиза. Повышенная выработка тиреотропного гормона, усиливающего функцию щитовидной железы.

Повышенная функция щитовидной железы ускоряет основной обмен, нарушает обмен стероидных гормонов, разрушает кортизон, изменяет количественное соотношение половых гормонов в сторону эстрогенов. В связи с повышенной потребностью в энергии, происходит усиленный распад белка, что сказывается на функции всех органов.

Симптомы

Проявления гипертиреоза зависят от тяжести заболевания, исходного состояния основного обмена веществ, возраста и пола пациента, сопутствующей патологии. При легкой степени гипертиреоз проявляется легкой нервозностью, повышенной потливостью. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к следующим нарушениям:

• центральная и периферическая нервная система: нарушения сна, беспокойство, эмоциональная лабильность, расстройства памяти, мелкий тремор (дрожание рук);
• сердечно-сосудистая система: синусовая тахикардия, не зависящая от физической нагрузки и не проходящая во время сна, мерцательная аритмия предсердий;
• респираторная система: одышка;
• пищеварительная система: повышение аппетита, расстройства стула (диарея), при нарушении функции печени появляется желтуха;
• дерматологические реакции: повышенная потливость (гипергидроз), усиление температурной чувствительности, поседение и выпадение волос, зуд по типу крапивницы;
• репродуктивная система: снижение полового влечения, нарушения менструального цикла (ановуляция, аменорея), эректильная дисфункция, гинекомастия.

Классическое течение гипертиреоза укладывается в клиническую триаду: тахикардия, тремор, экзофтальм («сердце бьется, все трясется, очи лезут из орбит»).

Диагностика

Диагноз основывается на жалобах, данных анамнеза и врачебного осмотра. Лабораторная диагностика заключается в анализе крови на ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тетрайодтиронин). При узловатой форме зоба проводится сканирование щитовидной железы с радиоактивным йодом. Для исключения онкологической патологии производится биопсия.

Лечение

Лечение гипертиреоза может быть консервативным и оперативным. Применяются антитиреоидные средства: метилурацил, пропилтиоурацил. После длительного применения удается достичь стойкой ремиссии через 1–2 года. Используется методика лечения радиоактивным йодом.

В отсутствие эффекта от консервативной терапии и при частых рецидивах применяются оперативные методы лечения. Удаляются опухолевые узлы и конгломераты или железистый орган полностью (тиреоидэктомия).

Часто методы лечения дополняют друг друга. При любой методике обязательно проводится симптоматическая терапия, направленная на отдельные проявления заболевания. Используются препараты следующих групп:

• транквилизаторы;
• антигистаминные средства;
• сердечные гликозиды;
• седативные средства.

Профилактика

С целью профилактики развития гипертиреоза лицам с наследственной предрасположенностью рекомендуется ограничивать прием йода с пищей и лекарственными препаратами.