Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз — патология гормональной системы, связанная с повышенной функцией паращитовидных желез. Заболевание проявляется нарушениями обмена фосфора и кальция.

Гиперпаратиреоз может быть первичным, вторичным и третичным (развивается как осложнение вторичного). Лечением гиперпаратиреоза занимаются эндокринологи и хирурги.

Причины

Все энергетические процессы в организме — от синтеза генов до мышечных сокращений, включая миокард, — совершаются за счет ионов кальция. Концентрация кальция в крови регулируется паратгормоном, который синтезируется в паращитовидных железах.

В норме выделение паратгормона прекращается при достижении порога концентрации кальция в плазме крови. Снижение количества ионов кальция по механизму обратной связи запускает синтез гормона паращитовидных желез. Паратгормон «выбивает» кальций из костной ткани.

При первичном гиперпаратиреозе нарушается механизм прекращения синтеза и секреции паратгормона при гиперкальциемии. Действие паратгормона не ограничивается «выбиванием» ионов кальция из костной ткани. При гиперпаратиреозе включается почечный механизм. В почечных канальцах прекращается всасывание фосфатов. Их недостаточное количество в крови, но избыточное — в моче, стимулирует синтез кальцитриола, который, в свою очередь, усиливает всасывание ионов кальция в кишечнике.

Симптомы

В зависимости от точки приложения паратгормона определяют костную, висцеропатическую (патологию внутренних органов) и смешанную форму заболевания. Для всех форм в той или иной мере характерны признаки поражения каждой системы организма:

• центральная и периферическая нервная система: общая слабость, недомогание, нарушения сна, беспокойство, эмоциональная лабильность, расстройства памяти, парестезии, расстройства психики, паралич нижних конечностей;
• сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка сердца, формирование пороков сердечных клапанов, кальцификация (закупорка) коронарных артерий, возникновение аритмий (блокады проводящей системы сердца, экстрасистолы), инфаркт миокарда;
• пищеварительная система: анорексия, расстройства стула (запоры), похудание, метеоризм, тошнота и рвота, формирование пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, несахарный диабет;
• костно-мышечная система: остеопороз, боли в костях и мышцах, формирование «утиной походки», переломы костей, выпадение зубов, деформации позвоночника и грудной клетки;
• мочевыделительная система: учащенное мочеиспускание, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность.

Даже при сглаженной форме заболевания и отсутствии остеопороза, любая форма гиперпаратиреоза сопровождается сердечно-сосудистыми расстройствами.

Диагностика

Непосредственный указатель (маркер) гиперпаратиреоза — уровень паратгормона (ПТГ) крови определяется при проведении иммуноферментного, иммуннорадиологического, иммуннохемилюсинометрического (самого точного) метода.

Лечение

Предпочтительный метод — оперативное удаление пораженных желез. Консервативное лечение назначается при наличии противопоказаний к операции. Применяются препараты, содержащие фосфаты (бифосфонаты) и кальциевые миметики.

Профилактика

Поскольку патология паращитовидных желез в большей степени отмечается у женщин, рекомендуется следить за гормональным фоном во время репродуктивного возраста, а в период менопаузы пользоваться препаратами для заместительной гормональной терапии. Эстрогены обеспечивают крепость каркаса костной ткани, что препятствует ее разрушению.