Брадикардия

Брадикардия в переводе на русский язык означает «замедленная работа сердца». Это разновидность синусовой аритмии, сопровождающаяся снижением частоты сердечных сокращений ниже 60 уд/мин.

Диагностикой и лечением брадикардии занимаются кардиологи, терапевты, реаниматологи.

Причины

Сердечный ритм регулируется вегетативной нервной системой. Главный естественный водитель ритма располагается в синоатриальном узле, который задает изменение частоты сердечных сокращений, поэтому брадикардия относится к синусовой аритмии.

В норме водитель ритма задает частоту не менее 60 ударов в минуту, что соответствует одному сокращению сердечной мышцы за одну секунду. Исключение составляет тренированное сердце. У спортсменов существует дополнительный механизм работы сердца. При отсутствии нагрузки митохондрии — основные «электростанции» мышечных клеток — выделяют меньше АТФ, организм находится в состоянии покоя. Следовательно, для обеспечения всех органов и систем достаточно 40-50 сокращений в минуту. У всех остальных людей, не занимающихся спортом, снижение пульса ниже 60 расценивается как состояние брадикардии.

• состояния сердечной мышцы;
• кровяного давления;
• скорости кровотока;
• вязкости крови.

• артериальная гипотония — снижение давления крови;
• воспалительные изменения сердечной мышцы — миокардит;
• инфаркт миокарда;
• прямое повреждающее воздействие на синоатриальный узел: ядами (алкалоиды спорыньи), химикатами (фосфорорганическими веществами), фармакологическими средствами (морфинами, сердечными гликозидами, β-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов и прочими гипотензивными препаратами);
• воздействие эндотоксинов, выделяющихся при инфекционных поражениях: брюшном тифе, гепатите, сепсисе;
• нарушение нервной регуляции при поражении блуждающего нерва: невроз, нейроциркуляторная дистония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хроническая форма брадикардии отмечается при поражении сосудистой системы сердца атеросклерозом.

Симптомы

Клинические проявления брадикардии обусловлены кислородным голоданием, вследствие которого в первую очередь страдает головной мозг. У пациентов отмечаются следующие признаки гипоксии:

• общая слабость;
• головокружение;
• нарушения сознания: синкопе (обморок), оглушенность, сопор, кома;
• когнитивные расстройства: снижение памяти, концентрации внимания;
• преходящие изменения зрительных функций: расплывчатость изображения, снижение остроты зрения, выпадение полей зрения (центральные и периферические скотомы).

Гипоксия сердечной мышцы проявляется болью за грудиной, учащением дыхания. Проявления застойных явлений в поперечнополосатой мускулатуре провоцируют судорожный синдром.

Диагностика

Главным и единственным признаком брадикардии является снижение частоты сердечных сокращений, определить которую можно при измерении пульса.

Наиболее достоверным методом диагностики брадикардии является электрокардиография. Расшифровка графического изображения деятельности сердца позволяет определить степень брадикардии, участки поражения сердечной мышцы и проводящей системы миокарда.

Лечение

Появление брадикардии обусловлено заболеваниями и патологическими состояниями, поэтому лечение направлено на устранение причины замедления сердечного ритма.

При снижении частоты сердечных сокращений ниже 40 ударов в минуту требуются реанимационные мероприятия.

При отравлении проводится терапия антидотами.

При хроническом течении или эпизодическом снижении пульса используются препараты, стимулирующие сосудодвигательный центр: настойка корня женьшеня, элеутерококка, аралии, эфедрин, кофеин.

Стойкое состояние брадикардии, не купируемое медикаментами, требует оперативного лечения — подкожной имплантации искусственного водителя ритма.

Когда не удается диагностировать причину брадикардии, рекомендуется лечение невротических расстройств.

Профилактика

Профилактические мероприятия при аритмиях направлены на снижение нагрузки сердечной мышцы. С этой целью рекомендуется:

• полный отказ от курения и спиртного;
• выполнение комплекса лечебной гимнастики;
• использование продуктов, улучшающих кровоснабжение и нервную регуляцию сердца.

Следует иметь в виду, что повышение физической нагрузки для ускорения ритма сердечной деятельности производит временный эффект. После резкого учащения пульса наступает «фаза плато». Это физиологическое состояние мышечных клеток миокарда, при котором возможно прекращение сокращений вплоть до полной остановки сердца.