Бесплодие

Бесплодием называют состояние, при котором женщина, живущая половой жизнью и не применяющая противозачаточные средства, не может забеременеть в течение 1 года. Этот диагноз ставится также пациенткам с повторяющимися выкидышами.

Причинами женского бесплодия являются анатомические и функциональные изменения репродуктивной системы:

воспаления влагалища, матки, маточных труб, яичников;
нарушения функций яичников, а также надпочечников, гипофиза, щитовидной железы;
эндометриоз;
опухоли матки и яичников;
травматические повреждения матки и ее шейки (во время абортов, операций, родов).

У мужчины бесплодие может быть вызвано:

неполноценностью сперматозоидов (нарушение их жизнеспособности и подвижности);
недостаточным количеством мужских половых клеток в сперме;
нарушениями в процессе продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям и выброса наружу.

Эти проблемы у мужчин могут быть связаны с врожденными и приобретенными травмами и дефектами половых органов, а также с варикоцеле, гормональным дисбалансом, нарушениями сперматогенеза, инфекционными заболеваниями, сексуальными расстройствами, крипторхизмом и т.д.

Иммунологическая форма бесплодия обнаруживается у 5-15 % бесплодных пар. Она связана с выработкой антиспермальных антител в организме женщины или мужчины.

Диагностика, лечение и профилактика бесплодия

Если беременность не наступает в течение года, женщине необходимо показаться врачу-гинекологу. Возможно, обследование потребуется и мужчине, которому стоит обратиться к урологу.

Диагностика бесплодия у женщин направлена на выявление трех наиболее частых причин проблем с зачатием:

расстройства овуляции;
перитонеальные и трубные факторы;
гинекологические болезни.

Для определения наличия овуляции пациентка ведет календарь базальной температуры, отслеживает состояние цервикальной слизи. Подтвердить факт созревания фолликула с заключенным в нем ооцитом может анализ крови и УЗИ.

В целях оценки анатомического и функционального состояния матки, труб, яичников используется гистеросальпингография и лапароскопия.

Для исключения эндокринного фактора бесплодия оба супруга проходят лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, исследования на гормоны). Обязательно проводится исследование на урогенитальные инфекции.

Мужчине необходимо сделать спермограмму. Также ему могут назначить УЗИ малого таза и мошонки.

Диагностика иммунологического бесплодия включает:

пробу Курцрока-Миллера;
посткоитальный тест Шуварского-Гунера;
пробу Изоджима.

В зависимости от характера и причин бесплодия пациенты получают индивидуальную схему терапии. В первую очередь, купируют воспалительные процессы и налаживают гормональный фон обоих супругов.

Трубно-перитонеальную форму патологии у женщин лечат консервативными и хирургическими методами. Варикоцеле, непроходимость семявыводящих путей у мужчин требует оперативного вмешательства.

Иммунологическое бесплодие предусматривает кондом-терапию, иммуносупрессивные меры, неспецифическую десинсебилизирующую терапию и др.

Если после проведенной консервативной и оперативной терапии беременность не наступает, паре предлагают вспомогательные репродуктивные технологии: