Бесплодие
Бесплодием называют состояние, при котором женщина, живущая половой жизнью и не применяющая противозачаточные средства, не может забеременеть в течение 1 года. Этот диагноз ставится также пациенткам с повторяющимися выкидышами.
Причинами женского бесплодия являются анатомические и функциональные изменения репродуктивной системы:
- воспаления влагалища, матки, маточных труб, яичников;
- нарушения функций яичников, а также надпочечников, гипофиза, щитовидной железы;
- эндометриоз;
- опухоли матки и яичников;
- травматические повреждения матки и ее шейки (во время абортов, операций, родов).
У мужчины бесплодие может быть вызвано:
- неполноценностью сперматозоидов (нарушение их жизнеспособности и подвижности);
- недостаточным количеством мужских половых клеток в сперме;
- нарушениями в процессе продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям и выброса наружу.
Эти проблемы у мужчин могут быть связаны с врожденными и приобретенными травмами и дефектами половых органов, а также с варикоцеле, гормональным дисбалансом, нарушениями сперматогенеза, инфекционными заболеваниями, сексуальными расстройствами, крипторхизмом и т.д.
Иммунологическая форма бесплодия обнаруживается у 5-15 % бесплодных пар. Она связана с выработкой антиспермальных антител в организме женщины или мужчины.
Диагностика, лечение и профилактика бесплодия
Если беременность не наступает в течение года, женщине необходимо показаться врачу-гинекологу. Возможно, обследование потребуется и мужчине, которому стоит обратиться к урологу.
Диагностика бесплодия у женщин направлена на выявление трех наиболее частых причин проблем с зачатием:
- расстройства овуляции;
- перитонеальные и трубные факторы;
- гинекологические болезни.
Для определения наличия овуляции пациентка ведет календарь базальной температуры, отслеживает состояние цервикальной слизи. Подтвердить факт созревания фолликула с заключенным в нем ооцитом может анализ крови и УЗИ.
В целях оценки анатомического и функционального состояния матки, труб, яичников используется гистеросальпингография и лапароскопия.
Для исключения эндокринного фактора бесплодия оба супруга проходят лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, исследования на гормоны). Обязательно проводится исследование на урогенитальные инфекции.
Мужчине необходимо сделать спермограмму. Также ему могут назначить УЗИ малого таза и мошонки.
Диагностика иммунологического бесплодия включает:
- пробу Курцрока-Миллера;
- посткоитальный тест Шуварского-Гунера;
- пробу Изоджима.
В зависимости от характера и причин бесплодия пациенты получают индивидуальную схему терапии. В первую очередь, купируют воспалительные процессы и налаживают гормональный фон обоих супругов.
Трубно-перитонеальную форму патологии у женщин лечат консервативными и хирургическими методами. Варикоцеле, непроходимость семявыводящих путей у мужчин требует оперативного вмешательства.
Иммунологическое бесплодие предусматривает кондом-терапию, иммуносупрессивные меры, неспецифическую десинсебилизирующую терапию и др.
Если после проведенной консервативной и оперативной терапии беременность не наступает, паре предлагают вспомогательные репродуктивные технологии:
- внутриматочная инсеминация;
- ЭКО;
- ИКСИ;
- ИМСИ;
- донорство спермы/ооцитов;
- суррогатное материнство.
Профилактика бесплодия:
- здоровый образ жизни;
- благоприятный психоэмоциональный фон;
- коррекция массы тела;
- исключение вредных производственных факторов;
- своевременное лечение болезней, особенно половой сферы;
- отказ от вредных привычек;
- регулярная половая жизнь;
- избегание абортов (для женщин).
Получить консультацию гинеколога и уролога можно в Клинике И. Медведева.