Артрит

Артритом называют воспаление сустава, в состав которого входят хрящевые поверхности соприкасающихся костей и связочный аппарат, включая околосуставную сумку. Лечением артрита занимаются ревматологи, травматологи, инфекционисты, дерматовенерологи.

Причины

Причины воспалительных процессов в суставах легли в основу классификации артритов. Данные заболевания называются в зависимости от возбудителя воспалительной реакции. Различают следующие виды артритов:

Ревматический – возбудитель стрептококк группы В, который избирательно поражает соединительную ткань во всех органах. В первую очередь поражаются миндалины, затем клапаны сердца, почки и суставы. Стрептококк не оказывает прямого повреждающего действия на клетки соединительной ткани, но, соединяясь с антителами, образует комплексы, которые распознаются иммунной системой как чужеродные. В результате развивается аутоиммунный воспалительный процесс, направленный на уничтожение соединительной ткани.
Ревматоидный – отличается от ревматического хроническим течением и отсутствием возбудителя в плазме крови и местах поражения.
Реактивный – обусловлен заражением мочеполовой системы возбудителями инфекций, передающихся половым путем (хламидия, уреоплазма, гонококк, микоплазма). Развивается вследствие прямого повреждения суставов инфекционным агентом.
Псориатический – развивается при обострении кожного заболевания. Механизм развития схож с ревматоидным поражением суставов.
Подагрический – вызван поражением суставных поверхностей кристаллами мочевой кислоты.
Травматический – развивается после повреждения хрящевой поверхности после травмы. В области трещин или разрывов образуется экссудат (выпот), а затем начинаются процессы восстановления, которые заканчиваются рубцеванием. В местах поражения хрящей образуются поля из клеток соединительной ткани, что затрудняет и ограничивает функцию сустава.

Симптомы

Проявления артрита имеют все классические признаки воспалительной реакции. В месте поражения отмечаются следующие симптомы:

боль при движении и в покое;
ограничение движения;
покраснение в области сустава;
отек подкожной клетчатки, выпот внутрь суставной сумки;
повышение температуры кожи в месте воспаления.

Для ревматоидных поражений характерно проявление «утренней скованности», когда движение конечностей затруднительны с утра, но в течение дня суставы «разрабатываются». При хронической форме артрита преобладают процессы регенерации, вследствие чего отмечается деформация суставов. При агрессивном течении воспаления в процесс вовлекается костная ткань, и заболевание классифицируется как остеоартрит.

Диагностика

Лабораторная диагностика артрита заключается в обнаружении возбудителя заболевания, наличия аутоиммунных процессов в организме, общей противовоспалительной реакции. Для анализов берут кровь, синовиальную (внутрисуставную) жидкость, участки пораженных тканей для биопсии.

Инструментальная диагностика артрита:

рентгенологическое исследование в двух проекциях;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
ангиография;
ультразвуковое исследование;
термография;
радионуклидное исследование.

Для определения ограничений функций сустава применяются клинические методики измерения амплитуды движений. С диагностической и лечебной целью проводится артроскопия.

Лечение

Терапевтические методы лечения артритов зависят от выявленного возбудителя. При остром ревматическом процессе используются антибактериальные препараты, воздействующие на стрептококк группы В. Для лечения реактивных артритов применяются средства, воздействующие на возбудителей инфекций: гонококки, хламидии, микоплазмы, уреоплазмы.

Для купирования воспалительных процессов применяются как нестероидные, так и стероидные противовоспалительные препараты. При артритах, вызванных подагрой и псориазом, проводится лечение основного заболевания. Для снятия боли применяются местные средства: мази, гели, аэрозоли. С целью восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы.

Широко используются физиотерапевтические методы: озокерит, фоно- и электрофорез, массаж, грязи.

Упражнения лечебной физкультуры позволяют вернуть функции сустава в полном объеме.

К хирургическим методам лечения артрита относят пункции суставной сумки, артроскопию. При развитии остеоартроза или значительном разрушении хрящевой ткани проводятся операции эндопротезирования суставов.