Свищ – патологическое сообщение между полостями органов, тела и внешней средой. Лечение тонкокишечных свищей является сложной хирургической задачей, требующей высокой квалификации хирурга и применения современных методов диагностики и лечения (эндоскопические операции и диагностика, особый шовный материал и т.д.). Медицинский центр И.Медведева оснащен всем необходимым для успешного лечения свищей любой локализации и уровня сложности.
Причины формирования свищей
- врожденные пороки
- операции (энтеростомия, аппендэктомия, резекция)
- опухоли в стадии прорастания и распада
- воспалительные заболевания
- проникающие травмы брюшной полости
- огнестрельные ранения
- ишемия кишечника с некрозом его стенки
- Классификация свищей
- внутренние (в полости тела или других органов)
- наружные (несформированные: в рану или зияющие, сформированные: губовидные, трубчатые, переходные)
Свищи могут также быть одиночными и множественными.
В чем опасность свищей?
Тонкокишечные свищи, прежде всего, вызывают потерю электролитов и быстрое обезвоживание организма, поскольку через них выделяются пищеварительные соки. Внутренние свищи, открывающиеся в полость брюшины, ведут к перитониту и чрезвычайно опасны. Если соустье существует между тонкой кишкой и мочевым пузырем, влагалищем и другими полыми органами, то это вызывает воспаление и нарушение функции последних (цистит, вагинит и т.д.). Соустья между петлями кишки – это нарушение пассажа пищи и воспалительные и инфекционные осложнения.
Лечение тонкокишечных свищей
Внутренние свищи лечатся только хирургически, это, по сути, неотложная патология. Свищи наружные, являясь промежуточным этапом некоторых операций, лечатся по трем принципам:
- местное лечение
В местные способы лечения входит защита кожи вокруг свища от агрессивного кишечного содержимого (мазевые повязки, биологические пленки), восстановление нормального пассажа пищи, обтурация свища.
- общее лечение
Уменьшение воспаления, интоксикации, лечение инфекции, сбалансированное питание, коррекция гомеостаза, стимуляция защитных сил и регенерации – общее лечение наружных тонкокишечных свищей для подготовки к радикальной операции по закрытию свища.
- хирургия
Если лечение тонкокишечных свищей консервативными методами не дает эффекта в течение нескольких дней, то хирургическое лечение жизненно необходимо, иначе пациент погибнет от обезвоживания! Операция может быть предварительной (санация гнойного очага, затеков и т.д.), радикальной или основной (закрытие самого свища) и паллиативной (наложение анастомоза и выключение приводящего и отводящего отделов свища). Квалифицированные хирурги медицинского центра И.Медведева в течение суток поставят диагноз и определятся с тактикой лечения прямокишечных свищей любой сложности.