Лечение свищей

В проктологии анальные свищи – отнюдь не экзотика, а закономерный вариант развития в 5% случаев острого парапроктита. Свищи часто рецидивируют и доставляют много хлопот пациенту и хирургу, поэтому если после парапроктита образовался анальный свищ лечение его должно быть начато как можно раньше. Проктологи медицинского центра И.Медведева могут диагностировать и вылечить свищи любой сложности.

Парапроктит и свищи

Прямая кишка лежит в малом тазу, в толще жировой клетчатки, и патологические соустья между ее просветом и кожей или жировой тканью и кожей, прямой кишкой и другими органами (мочевой пузырь, влагалище) и называются свищами. Как возникают свищи?

• В 95% - как результат острого парапроктита (исход геморроя, травм, колитов, анальных трещин);
• В итоге травм;
• Как осложнения гинекологических операций и родов.

В ходе воспаления околопрямокишечной клетчатки по любой причине (травма, узел геморроя) инфекция расплавляет ее, причем оставляя ход самой причудливой формы – свищ. Если у пациента свищ заднего прохода лечение прежде всего хирургическое, в том числе направленное на основную причину и закрытие свища.

Какие свищи бывают?

• Полные (сквозные) и неполные (слепые, заканчивающиеся в клетчатке);
• Средние, задние, боковые;
• Транссфинктерные и экстрасфинктерные (огибают сфинктер).

Последние по степени тяжести (хирургической сложности), извитости хода, рубцами, гнойным карманам и затекам делятся на четыре степени.
Врожденными являются копчиковые свищи, проявляющиеся как абсцесс в области ягодичной складки. Радикальное лечение свищ на копчике имеет только хирургическое, эпителиальный ход иссекается целиком, обычно это не составляет труда.

Как проявляются анальные свищи?

Ранка около заднего прохода с отделяемым, мацерация и зуд кожи, сукровица и гной на белье, незначительная боль при кашле, ходьбе, дефекации – скупые признаки свища. При воспалении или закупорке свища возникает абсцесс: покраснение и боль в области заднего прохода, повышение температуры, апатия и слабость. При хронических свищах характерны слабость, апатия, снижение либидо.

Чем опасны свищи?

Это источник хронического воспаления, повышают вероятность рака прямой кишки, ведут к деформации сфинктера и недержанию кала, или напротив, запорам.

Анальный свищ лечение и диагностика

Отличить свищ от геморроя, анальной трещины и рака может только опытный специалист, с привлечением дополнительных методов:

• Осмотр и пальцевое исследование;
• Зондирование свищевого отверстия и хода;
• Аноскопия и ректороманоскопия с помощью оптической техники;
• Фистулография (введение в отверстие свища красителя или рентгенконтраста);
• УЗИ;
• Ирригоскопия;
• Сфинктерометрия для диагностики состояния заднепроходного жома.

Анальный свищ лечение

Свищи вкруг прямой кишки лечатся только оперативно, однако этого нельзя делать при активном воспалении! Если свищ воспален, он дренируется, промывается, пациенту назначаются антибиотики и физиотерапия (лазер, УФО), свежие свищи на фоне такой терапии часто закрываются сами. Если этого не произошло, выбирается оперативная техника:

• Иссечение стенок свища с простым послойным ушиванием одномоментно;
• Иссечение стенок свища с послойным ушиванием и постановкой дренажа;
• Иссечение стенок свища с ликвидацией затеков и карманов и простым послойным ушиванием одномоментно;
• Ликвидация свища одним из способов с пластикой сфинктера;
• Ликвидация свища с перемещением слизистой или мышечно-слизистой оболочки для закрытия свищевого хода.

Отдельного разговора заслуживает лечение послеоперационных свищей, поскольку они являются огрехом предыдущей операции и для их устранения нужно особо тщательно подойти к выбору опытного хирурга. Наши специалисты владеют техниками иссечения свищей и пластики стенки прямой кишки и сфинктера после операции, так что пациенты возвращаются к прежней жизни и не испытывают неудобств.

Как проводится операция?

После тщательной диагностики и визуализации с помощью особых методов исследования свищевого хода и его карманов пациент готовится к операции: в течение нескольких дней придерживается диеты, накануне операции очищает кишечник (пероральными солевыми растворами или клизмой). Затем пациента помещают на специальное кресло, отграничивают и бреют операционное поле, дают наркоз (из-за болезненности зоны) и приступают к операции. Она обычно длится до 2 часов, затем еще несколько дней пациент находится в клинике под наблюдением врача и выписывается домой, посещает клинику только для перевязки и снятия швов.

После операции мы рекомендуем легкую диету для профилактики запоров, ограничение физической нагрузки и поднятия тяжестей, соблюдение гигиены. Эти меры плюс профессионализм наших хирургов гарантируют отсутствие рецидивов свищей!

--------------------------------------------------------
Если вам необходимо получить профессиональную консультацию врача, посетите медицинскую клинику И. Медведева. Записаться на прием можно, позвонив по номеру +7 495 681 2345 или заполнив форму