Определение полей зрения

Поле зрения – это та часть окружающего пространства, которое человек может определять с постоянно фиксированным взглядом.

Определение полей зрения выполняется двумя способами:

• Периметрия: поле зрения определяется на вогнутой поверхности, которая концентрична сетчатке;
• Кампиметрия: определение полей зрения выполняется на плоском экране.

Поле зрения обеспечивает человеку ориентацию в пространстве, изучение этого показателя функции зрительного анализатора необходимо в следующих случаях:

• Если это требуется в профессии
• При прохождении медицинской комиссии для военной службы;
• Для экспертизы трудоспособности;
• В комплексе диагностики глазных болезней (заболевания зрительного нерва, сетчатки, проводящих путей, зрительного участка коры головного мозга);
• Для отслеживания результатов лечения, определения динамики и прогноза заболевания;
• Для топической диагностики заболеваний головного мозга и проводящих путей в нейрохирургии.

Методы определения полей зрения

Поле зрения определяется монокулярно – поочередно у каждого глаза, второй при этом прикрывается повязкой. Принцип для всех методик общий: обследуемый должен неподвижно зафиксировать взгляд в определенной точке, и при этом отметить появление объекта в поле зрения (либо его исчезновение).

Контрольный метод

Не требует специальных условий и оборудования. Поле зрения пациента сравнивается с полем зрения врача: врач садится напротив пациента на расстоянии один метр, и врач и обследуемый прикрывают противоположный глаз, врач перемещает какой-либо объект, к примеру, ручку, в пространстве вокруг себя от периферии к центру, пациент должен определить появление ручки в поле зрения. Задача врача – сравнить ощущения пациента со своими. Метод не обладает точностью и тонкостью, но позволяет выявить грубые нарушения, выпадение больших сегментов полей зрения.

Кинетическая периметрия

При кинетической периметрии пациент должен увидеть движущийся от периферии к центру (или наоборот) движущийся объект. Точки появления движущегося объекта в поле зрения при соединении образуют линию – изоптеру. Данный вид периметрии изоптер-периметрией или количественной периметрией.

Статическая периметрия

Статическая периметрия проводится на дуговом проекционном периметре, которые бывают двух типов:

• с белыми или цветными объектами, перемещаемыми вручную по дуге периметра;
• проекционный дуговой периметр (тест-объект представляет собой световое пятно из проектора).

При статической периметрии, объект неподвижен, но изменяется его яркость. Пациент должен зафиксировать различия в освещенности. Такая периметрия называется статической или профильной, а также дифференциальным световым порогом.

Тест-объекты в проекционных периметрах имеют меняющуюся яркость, величину, контрастность, время экспозиции.

Автоматизированная компьютерная периметрия

Современные периметры или анализаторы поля зрения, предоставляют возможность более точного определения полей зрения в определенных участках, сохранять результаты исследования, проводить обследование в динамике.  Периметры последнего поколения могут выполнять как статическую, так и кинетическую периметрию, эти два способа дополняют друг друга, но, если нужна ранняя диагностика, приоритет отдается статическому методу.

Компьютерная кампиметрия

Компьютерная кампиметрия может быть ахроматической и цветной. Метод чаще используется для диагностики и оценки результатов лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва. Особенности современной кампиметрии:

• В качестве плоского экрана выступает экран компьютера;
• Полученная информация подвергается компьютерной обработке и хранению в соответствии с установленной программой.

Расшифровка результатов исследования полей зрения

При нормальных полях зрения изоптеры располагаются концентрично, не имеют деформаций и изгибов. С возрастом, изоптеры приближаются к точке фиксации, то есть происходит их диффузная депрессия.

При исследовании центрального поля зрения, у здорового человека светочувствительность повышается с уменьшением исследуемой области.

Патологические изменения полей зрения

Диффузная потеря полей зрения встречается при следующих заболеваниях:

• Глаукома (по причине воздействия высокого внутриглазного давления на нервные волокна);
• Помутнение роговицы, хрусталика, стекловидного тела;
• Миоз;
• Заболевания сетчатки.