Окклюзия центральной артерии сетчатки

Центральная артерия сетчатки является веткой глазничной артерии и отвечает за кровоснабжение сетчатки. Она проникает в полость глазного яблока вместе с волокнами зрительного нерва и выходит из него в районе соска. Далее центральная артерия делится на более мелкие ветви, вплоть до капилляров. В стенках внутриглазной части центральной артерии, ее ветвей и капилляров преобладают эластичные волокна, что обеспечивает равномерный ток крови по капиллярам. Уровень давления в ветвях центральной артерии в норме выше, чем внутриглазное давление в целом, поэтому при резком падении давления со стороны центральной артерии возникает нарушение зрительной функции.

Клетки сетчатки отличаются чрезвычайно высокой чувствительностью к гипоксии, и поэтому в случае нарушения кровотока в центральной артерии быстро развивается необратимое снижение зрения, вплоть до его полной потери.

Причины непроходимости центральной артерии сетчатки

Окклюзия центральной артерии сетчатки развивается в результате перекрытия ее просвета:

• Тромбом;
• Эмболом;
• При резком спазме артерии.

Окклюзия может возникать на фоне многих соматических заболеваний и в результате травм, наиболее часто встречаются:

• Атеросклероз сонной артерии;
• Стеноз сонной артерии;
• Нарушения сердечного ритма с формированием тромбов и эмболов;
• Артериальная гипертензия;
• Патология сердечных клапанов;
• Эндокардиты
• Нарушения свертываемости крови;
• Травмы глаза;
• Врачебные манипуляции (проведении инъекций и др.).

Симптомы окклюзии артерии

Заболевание, как правило, носит односторонний характер и проявляется внезапным снижением зрения, резким сужением либо выпадением целых секторов полей зрения – что зависит от уровня артериальной непроходимости (перекрытие просвета самой артерии, либо ее ветви).

При осмотре глазного дна визуализируется бледная сетчатка с явлениями отека, на фоне которой выделяется макула темно-красного цвета – так называемый синдром «вишневой косточки».

Прогноз в отношении восстановления зрения зависит от причины, вызвавшей окклюзию:

При тромбозе и эмболии прогноз в целом неблагоприятный, восстановить зрение удается крайне редко;

Если причиной окклюзии стал резкий спазм артерии, прогноз будет определяться своевременностью оказания врачебной помощи по снятию спазма и восстановлению кровообращения.

Лечение окклюзии центральной артерии сетчатки

В остром периоде назначаются спазмолитические препараты, сосудорасширяющие средства, и препараты, снижающие внутриглазное давление:

• Эуфиллин 2,4% внутривенно на глюкозе;
• Папаверин 2% 2 мл подкожно;
• Никотиновая кислота для внутреннего приема;
• Нитроглицерин под язык;
• Тимолол 0,5% местно для снижения ВГД и улучшения местной микроциркуляции;
• Диакарб как мочегонное также для снижения внутриглазного и артериального давления.

В последующем лечение направлено на расширение сосудов микроциркуляции и препараты для улучшения метаболизма и трофики тканей.