Установка внутриматочной спирали

Необходимые диагностические процедуры перед установкой ВМК

Все предварительные исследования желательно производить в отделении гинекологии, оснащенном соответствующей аппаратурой и лабораторией. Такие услуги может предложить клиника Международного центра охраны здоровья. Перед имплантацией контрацептива следует:

• собрать анамнез, уделяя особое внимание хроническим гинекологическим болезням;
• произвести бактериологическое исследование мазков с содержимым влагалища и шейки матки;
• исследовать общие анализы крови и мочи;
• исключить наличие у женщины инфекционных болезней, распространяющихся половым путем (сифилис, ВИЧ, гепатит В и С);
• провести кольпоскопию для определения состояния слизистой влагалища и шейки матки( по показаниям)
• УЗИ  органов малого таза.

Рекомендованные сроки введения ВМК

Медицинские услуги по установке/удалению внутриматочного контрацептива на сегодняшний день предлагают почти все без исключения гинекологические отделения. ВМК рекомендуют устанавливать в период  до 5го  дня от начала менструального цикла. В период пролиферации слизистой полость матки менее ранима. Вместе с тем зев матки еще приоткрыт после окончания последнего менструального кровотечения, что делает манипуляцию введения контрацептива менее травматичной. Остаточные выделения после последней менструации − надежный признак отсутствия нежелательной беременности. Незначительные менометроррагии, как следствие имплантации при этом маскируются и не беспокоят женщину.

Введение ВМК в раннем послеродовом периоде существенно повышает риск его выпадения (экспульсии). Процедуру рекомендуют производить лишь через 4–6 недель после родов.

Спираль можно имплантировать сразу же после медицинского аборта в том случае, когда нет осложнений в виде кровотечения и воспаления. Так же установить ВМК можно в первые дни ближайшей менструации.

Предварительные гинекологические процедуры

До установки спирали обязательно производится кольпоскопия с зондированием полости матки для определения ее размеров

Операция имплантирования внутриматочного контрацептива сама по себе безболезненна, и не требует анестезии. Ее производят в оборудованном помещении с соблюдением мер асептики.

При наличии инфекционных заболеваний половых путей обязательно исследование микрофлоры с последующим лечением. В этом случае внутриматочный контрацептив вводят лишь через 6–10 месяцев необходимых для санации.

Виды внутриматочных контрацептивов

Клиника Международного центра охраны здоровья предлагает на выбор установку ВМС, которые имеют отличия по своей форме и материалу, из которого они изготовлены.

Разновидности спиралей по форме

• В виде спирали;
• В виде кольца;
• Т-образные;
• V-образные;

Разновидности по материалу изготовления

• ВМС, которые в своем составе не имеют активного компонента, называют инертными, на данный момент используются мало, к таким причисляется петля Липпса;
• ВМС, в состав которых входит активный компонент, называют биоактивными. Ими являются разнообразные добавки: металлы (медь, золото, серебро) или прогестины (гормоны). Спирали с добавками меди или серебра имеют долгий срок службы, они действуют негативно на сперматозоиды. Спирали с добавлением золота действуют аналогично, устанавливаются женщинам, у которых организм отторгает ВМС с серебром и медью;
• ВМС, которые называют гормоновыделяющими, содержат прогестин. Такие спирали кроме контрацепции могут оказывать общее позитивное влияние на организм женщины в целом. Например, уменьшают болевой синдром во время менструации и снижают количества теряемой крови, препятствуют возникновению воспалительных процессов малого таза.

Спирали имеют различные размеры, которые подбирает врач, учитывая размер матки пациентки, количество родов.

Рекомендации для женщин, использующих ВМК

В течение первых семи дней после имплантации не рекомендованы тяжелые физические нагрузки. Следует на это же время воздержаться от половых контактов.

По истечении недели необходим контрольный осмотр гинеколога с проведением УЗИ. При отсутствии осложнений, с этого момента допускается половая жизнь. Необходимость каких-либо дополнительных методов контрацепции отпадает.

Очередной осмотр желателен через 30 дней. В течение первого года необходимо наблюдение у гинеколога через 6 месяцев, дважды в течение года. В более позднем периоде контрольные осмотры проводят ежегодно с бактериологическим исследованием маточного отделяемого.

Возможные побочные явления

Незначительный болевой синдром возникает сразу после имплантации спирали и проходит через 3–4 часа.

В случа, если боли носят продолжительный характер, необходима контрольная гистероскопия либо УЗИ, для определения расположения контрацептива в полости матки.

Выпадение ВМК вероятно у молодых и нерожавших женщин в течение ближайших 3 месяцев в связи с повышенной сократительной способностью миометрия.

Возможные осложнения

Воспалительные болезни органов малого таза после установки ВМК

Возникают в 3,8–14% всех случаев. Они могут локализоваться:

• в области шейки матки (цервицит);
• в полости матки (эндометрит);
• в области малого таза (пельвиоперитонит, абсцесс).

Эти патологические состояния, связанные с воспалением, чаще возникают при обострениях имевшихся ранее хронических инфекций. Необходимость удаления ВМК определяется в каждом таком случае индивидуально.

Менометроррагии

В течение 3–4 дней после установки внутриматочного контрацептива появляются скудные кровянистые выделения из половых путей. Изредка вероятны незначительные межменструальные мажущие выделения. Чаще это бывает у женщин с неустойчивым менструальным циклом. В каждом случае таких кровотечений лечение врачом гинекологом выбирается персонально.

Длительные и обильные кровотечения либо выраженный болевой синдром являются показанием для извлечения спирали.

Возможность наступления беременности

По статистике эффективность ВМК составляет 98–99%, что заметно выше эффективности презерватива. Между тем в 0,5−2% случаев все же вероятно наступление нежелательной беременности.

Как действует ВМС

ВМС в организме женщины - это чужеродный объект, присутствие которого вызывает следующие эффекты, препятствующие имплантации и наступлению беременности:

• Наличие инородного тела вызывает усиленную перистальтику маточных труб, в результате чего яйцеклетка попадает в полость матки слишком рано для имплантации;
• Стенки матки в результате раздражающего действия ВМК находятся в повышенном тонусе;
• Присутствие меди в составе ВМС оказывает сперматотоксическое действие;
• Наличие ВМС дает эффект асептического воспаления, препятствующего имплантации;
• Механическое препятствие имплантации яйцеклетки, движения сперматозоидов.

Преимущества ВМС как метода контрацепции

• высокая результативность предупреждения нежелательной беременности; эффективность такого способа контрацепции составляет 98-99%;
• Спираль можно ставить даже во время кормления ребенка грудью;
• Противозачаточное действие начинается сразу после установки спирали;
• устанавливается на длительный промежуток времени; срок действия зависит от вида ВМС от 1 года до 5 лет;
• Сразу после того как ВМС будет удалена , может наступить беременность;
• Этот метод не требует каких-либо дополнительных условий или специального ухода

Противопоказания к введению ВМС

В каких случаях установка спирали противопоказана:

• Воспалительные процессы половых органов, а также внутренних органов малого таза;
• Если есть подозрения на онкологический процесс шейки матки или ее тела;
• Когда имеются кровотечения с невыясненной этиологией;
• Возможная беременность;

Относительные противопоказания:

• Можно устанавливать спираль после того как причина противопоказания будет устранена.
• Кольпит (слизистая влагалища воспалена), вагинальный дисбактериоз (микрофлора влагалища изменена), эндоцервицит (воспален канал шейк матки), пациентка является носителем какой-либо вагинальной инфекции, при этом сама не болеет;
• Метроррагия (когда из матки идет кровь), гиперполименорея (когда менструация длится дольше, чем 7 дней);
• Альгоменоррея (менструация сопровождается сильной болью);
• Эндометриоз яичников и шейки матки (внутри матки и возле нее появляются узелки похожие на эндометрий;
• Полипоз или гиперплазия эндометрия (слишком сильное разрастание на матке слизистой оболочки);
• Маленький размер матки (гипоплазия);
• Матка имеет много миоматозных узлов, которые будут мешать установлению спирали;
• Седловидная или двурогая матка из-за ее врожденных аномалий;
• Ранее присутствовала внематочная беременность;
• У женщины анемия, либо иные болезни крови;
• Имеются хронические воспалительные процессы;
• Если есть аллергия на какие-либо добавки спирали или на материал, из которого она изготовлена;