Проект Минздрава об обязательном страховании пациентов

Страховые компании подготовили обращение в Минздрав, в котором критикуют новый проект по страхованию пациентов. Участникам рынка не нравится отсутствие права принимать решение о страховом случае, кроме того, они фактически указывают медицинским чиновникам на неграмотность в страховом деле, предлагая определиться с видом страхования от врачебных ошибок. Страховое лобби недовольно тем, что в разработке проекта о новом многомиллиардном рынке обошлись без него.

Всероссийский союз страховщиков подготовил обращение на имя заместителя главы Минздрава Андрея Юрина с критикой проекта "Об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помощи". Вчера главы крупных компаний получили это письмо для согласования, есть оно и в распоряжении "Ъ". В тексте страховщики критикуют несколько ключевых положений разработанного министерством проекта.

Проект закона "Об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помощи" Минздрав обнародовал в середине апреля. По нему лечебно-профилактическим учреждениям запрещено осуществлять профессиональную деятельность без страховки. Страховые суммы в проекте: 2 млн руб.— в случае смерти пациента, 1,5 млн руб.— за инвалидность I группы, 1 млн руб.— за II группу, 0,5 млн руб.— за III группу.

Проект вводит понятие "врачебная ошибка" — действие либо бездействие медиков, "повлекшее причинение вреда жизни и здоровью пациентов при оказании ему медпомощи". При этом для выплаты по проекту установление вины медиков не требуется — достаточно доказать причинение вреда пациенту. "Это категорически неприемлемо,— пишут страховщики,— для осуществления выплаты обязателен факт наличия вины". "Кроме того, конструкция понятия врачебной ошибки без учета вины медорганизации и ее медицинского работника входит в расхождение с целями ведения комиссии по установлению причинно-следственной связи между врачебной ошибкой и причинением вреда жизни и здоровью пациента",— говорится в письме. Данная комиссия — следующий повод для недовольства страховщиков: по проекту в эту комиссию страховщики должны передавать документы по страховому случаю. Сама комиссия состоит из профессиональных врачей, пострадавшего пациента (или его представителя) и представителя страховщика. И только это собрание принимает решение о том, следует ли заканчивать дело выплатой или нет. Таким образом, у страховщиков отнимают право судить — "платить или нет". "Формирование комиссии на общественных началах — эта норма работать не будет, и зачем она водится, непонятно",— следует из письма.

Кроме того, компании предлагают министерству определиться с видом страхования — это страхование ответственности или страхование от несчастных случаев и болезней. Обязательное страхование пациентов относится к личному виду, а не к страхованию ответственности: страховщики указывают на незнание специфики видов их деятельности. Не согласны страховщики и с обязательным присутствием филиалов в каждом федеральном округе для допуска к этому рынку — "отсутствует целесообразность наличия обособленных подразделений в тех субъектах РФ, в которых нет заключивших со страховщиком договоров об обязательном страховании медорганизаций". Как заявил "Ъ" один из соавторов письма, "дополнительно необходимо раскрыть подход к ситуациям, когда пациент (например, после пластической операции) предъявляет претензии врачу по причине недовольства / неудовлетворенности итогами операции. Эти претензии не должны покрываться страхованием, как и моральный ущерб".

На рынке пока не берутся оценить предполагаемый объем страховых премий при запуске данного закона. Но все опрошенные "Ъ" представители компаний согласны с тем, что он будет "многомиллиардным". В свою очередь, подобную "неблагодарность" страховщиков в ответ на получение нового рынка заместитель главы рейтингового агентства "Эксперт РА" Павел Самиев объясняет опытом компаний. "Новый рынок — это вроде как подарок страховщикам, но потом у компаний наступает жесткое разочарование, сейчас такое происходит в агростраховании с господдержкой. Система изначально была с дырками, страховщиков во время разработки закона никто не слушал, а в итоге виноваты будут они". "Так же и со страхованием опасных промышленных объектов,— продолжает эксперт,— сборы не такие уж и большие, а ответственность повесили такую, что не выплатишь. Все решат: страховщик — враг страны".

Представители компаний не под запись также возмущаются, что страховое лобби не было приглашено к участию в разработке проекта. Запрос "Ъ" в Минздрав по теме вчера остался без ответа.

Источник : kommersant.ru