Подготовка к УЗИ исследованию

Ультразвуковое сканирование – достаточно молодой метод медицинской визуализации. Первое УЗИ (ультразвуковое исследование) было проведено в 1956 году, а в акушерстве и гинекологии этот метод используется с середины 60-х годов прошлого века.

Ультразвуковой датчик излучает звуковые волны высокой частоты (3,5 – 7,5 МГц), не воспринимаемые на слух. Различные ткани по-разному проводят ультразвук и обладают различными характеристиками его отражения. Излучаемые волны попадают на объект, отражаются от него и поступают в принимающее устройство ультразвукового датчика.

Безопасность ультразвука изучалась учеными всего мира, и на сегодняшний день не вызывает сомнений – этот метод обследования не причиняет, даже при частом использовании, ни малейшего вреда организму.

Часть УЗ исследований требует специальной подготовки, которая создает необходимые условия для оптимального качества диагностики, и потому – полностью в интересах пациента.

• УЗИ органов брюшной полости и почек – проводится строго натощак (последний прием пищи и жидкости за 8 часов до исследования).
• УЗИ мочевого пузыря - проводится при наполненном мочевом пузыре (за 1,5-2 часа до исследования выпить 1 литр жидкости).
• УЗИ женских органов малого таза трансабдоминально (через живот) - проводится при наполненном мочевом пузыре (за 1,5-2 часа до исследования выпить 1 литр жидкости).
• УЗИ при беременности – в сроке до 12 недель может потребоваться наполнение мочевого пузыря, либо врач может провести исследование через влагалище, после 12 недель – специальной подготовки не требуется.
• УЗИ женских органов малого таза трансвагинально (через влагалище) - проводится при опорожненном мочевом пузыре.
• УЗИ предстательной железы трансабдоминально (через живот) проводится при наполненном мочевом пузыре (за 1,5-2 часа до исследования выпить 1 литр жидкости).
• УЗИ предстательной железы трансректально (через прямую кишку) проводится после очистительной клизмы.
• УЗИ молочных желез проводится с 5 по 11 день менструального цикла.
• УЗИ щитовидной железы, мягких тканей, лимфатических узлов, суставов, дуплексное исследование сосудов – специальной подготовки не требует.

УЗИ В АКУШЕРСТВЕ.

В настоящее время ультразвуковое сканирование является ведущим методом исследования в акушерстве, и значение его трудно переоценить. До внедрения ультразвуковой визуализации было невозможно точно определить размеры плода, уточнить срок беременности, диагностировать возможные пороки развития плода, исследовать локализацию и структуру плаценты. Можно без преувеличения сказать, что революционным улучшением перинатальных исходов, которое имеет место в течение последних лет, медицина обязана УЗД в акушерстве.

Когда необходимо пройти УЗИ?

Первое УЗ исследование необходимо пройти в сроке до 15 недель. Уже на ранних сроках можно:

• подтвердить наличие беременности;
• уточнить расположение плодного яйца ( в полости матки или внематочно);
• точно определить срок беременности. Именно на ранних сроках возможно уточнение гестационного возраста плода с точностью до 2-3 дней, в дальнейшем эти границы будут шире;
• выявить многоплодную беременность;
• определить наличие образований в малом тазу (миома матки, кисты яичников);
• в сроках 11-14 недель проводится первый скрининг для формирования группы риска среди беременных по наличию хромосомной патологии у плода, выявляемой по оценке маркеров хромосомной патологии. Ведущим среди этих маркеров является измерение толщины воротникового пространства (ТВП) плода, т.к. отмечается четкая связь между увеличением этого маркера и хромосомными аберрациями. Также уже в этом сроке возможна диагностика некоторых грубых пороков развития плода.

Следующее УЗ исследование (2-ой скрининг) проводят в сроке 20-24 недели, и основной его целью является оценка анатомии плода. Этот срок оптимален для:

• диагностики врожденных пороков развития плода. Их важно выявить именно сейчас, когда еще возможно прерывание беременности;
• определения месторасположения плаценты и выявления ее предлежания;
• оценки количества околоплодных вод.

Целью третьего «планового» УЗИ (3-го скрининга), проводимого в сроке 32-34 недели, является:

• выявление пороков развития плода с поздней манифестацией и других видов патологии плода, которые не могли быть выявлены на более ранних сроках;
• диагностика синдрома задержки внутриутробного развития плода, который в большинстве случаев связан с нарушением маточно-плодово-плацентарного кровотока и требует адекватной оценки кровотока с помощью допплерографии;
• оценка локализации и структуры плаценты и количества околоплодных вод;
• определение положения плода в полости матки.

Т.о., оптимальной схемой УЗИ во время беременности является 3-кратное исследование, такая схема регламентирована в России приказом МЗ РФ №475 от 28.12.2000г. «О совершенствовании в пренатальной диагностике и профилактике наследственной и врожденной заболеваемости у детей». Однако это скорее минимальный объем обследования, допустимый при абсолютно физиологически протекающей беременности. При беременности, протекающей с теми или иными отклонениями, программу УЗ исследований расширяют.