Возможности комплексной реабилитации детей раннего возраста с эпилепсией и двигательными нарушениями

Е.А. Букреева, Т.А. Седненкова, А.В. Калюжный, П.Л. Соколов, Е.Ю. Сергеенко, О.А. Лайшева

1. ГБУЗ «Научно-практический центр специализированной помощи детям им. Н.В. Войно-Ясенецкого Департамента здравоохранения Москвы», Москва, Россия;
2. Обособленное структурное подразделение «Российская детская клиническая больница» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
3. ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия

Резюме

Эпилепсия — хроническое заболевание, характеризующееся повторными, преимущественно непровоцируемыми приступами с нарушением двигательных, вегетативных, мыслительных или психических функций, которые возникают вследствие чрезмерных нейронных разрядов в сером веществе коры головного мозга. Проблема активности медицинской реабилитации при эпилепсии в профессиональном сообществе остается дискутабельной, несмотря на очевидность приведенных доводов и суждений.

Цель исследования.

Разработка эффективного и безопасного комплекса реабилитации детей раннего возраста, больных эпилепсией, сопровождающейся нарушением функции движения.

Материал и методы.

В исследование были включены 123 ребенка раннего возраста (от 9 до 24 мес) с эпилепсией, сопровождающейся нарушением двигательной функции. Методом простой рандомизации все пациенты были разделены на четыре группы: 3 основные и группу сравнения. Всем детям групп исследования (кроме группы сравнения) была проведена медицинская реабилитация: в 1-й группе - классический массаж с исключением шейно-воротниковой зоны; во 2-й группе - кинезитерапия по методу В. Войта; в 3-й группе - комплексное воздействие, включающее классический массаж с исключением шейно-воротниковой зоны и кинезитерапи ю по методу В. Войта. Дети группы сравнения получали базисную терапию. Анализ эффективности медицинской реабилитации проводили по системе классификации больших моторных функций (Gross motor function classification system, GMFCS), а также по шкале психомоторного развития Гриффитс.

Результаты.

Различия в показателях по GMFCS до начала курса медицинской реабилитации и после его окончания были статистически значимыми в 3-й группе. У пациентов с нарушением функции движения, страдающих эпилепсией, положительная динамика при проведении комплексной реабилитации была более выраженной, чем при применении одной изолированной методики.

Заключение.

Комплексность в планировании и назначении курса реабилитации определяет наибольшую эффективность в снижении дефицита двигательной активности. При увеличении по данным электроэнцефалографии индекса эпилепти формной активности без каких-либо клинических проявлений отменять реабилитационные мероприятия не требуется, необходимо усилить контроль за пациентом.

Ключевые слова: эпилепсия, медицинская реабилитация, дети, массаж.

Полностью статья в PDF файле.