Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – это врожденное нарушение, обусловленное дефектом развития каудального конца эмбриона. Оно проявляет себя присутствием под кожей межъягодичной складки хода длиной 2-3 см, который выстлан эпителием. Он не связан с копчиком и заканчивается слепо. Эпителий хода усеян волосяными луковицами, имеет сальные и потовые железы.

Классификация и симптомы заболевания

Различают такие типы ЭКХ:

  • неосложненный (клинические проявления отсутствуют);
  • острое воспаление (инфильтративная стадия, абсцедирование);
  • хроническое воспаление (инфильтрация, рецидивирующий абсцесс, гнойный свищ);
  • ремиссия воспаления.

Провоцирующими факторами для развития воспаления являются:

  • травма;
  • переохлаждение;
  • погрешности гигиены;
  • обильный волосяной покров в области копчика и крестца.

Симптомы заболевания:

  • боль в области крестца, которая имеет пульсирующий характер и нарастает;
  • выделение гноя и сукровицы (при воспалении);
  • температура повышена (до 38,5-39,0 °С).

В случае самопроизвольного вскрытия гнойника острые симптомы исчезают. Однако в дальнейшем вероятно формирование длительно заживающего свища, который истекает гноем, грозит мацерацией и дерматитом.

Диагностика и лечение

Неосложненная форма ЭКХ не вызывает затруднений в постановке диагноза. В случае осложненной врач определяет заболевание по свищам на месте абсцессов и присутствию первичных отверстий в межъягодичной складке по средней линии.

Важно дифференцировать ЭКХ со свищом прямой кишки, пресакральной тератомой, задним менингоцеле, копчиковой кистой, остеомиелитом.

В диагностических целях может проводиться УЗИ и пункция очага воспаления. Если признаки абсцесса отсутствуют, выполняется консервативная терапия для подготовки к радикальной операции. Она включает в себя прием антибиотиков широко спектра действия.

Крестцово-копчиковую область выбривают. Также рекомендованы теплые ванны, местные повязки с Левосином, Левомеколем. Может назначаться физиотерапия.

При обнаружении абсцесса осуществляется его вскрытие и дренирование. Полость ежедневно промывается, накладываются мази на водорастворимой основе. После купирования воспалительного процесса (обычно 4-5 дней) назначают операцию.

Радикальное лечение ЭКХ предусматривает оперативное вмешательство. Эпителиальный копчиковый ход прокрашивается с помощью раствора метиленового синего через первичные отверстия, а затем иссекается единым блоком до покрывающей копчик фасции.

Удаление полоски кожи межъягодичной складки происходит с помощью окаймляющих разрезов. Иссекается участок с открывающимися первичными отверстиями и подлежащей клетчаткой, в которой локализуется сам ход.

При неосложненном ЭКХ накладывают глухой шов. Хорошие результаты показывают операции, завершающиеся марсупилизацией: после иссечения эпителиального копчикового хода края раны подшиваются ко дну.

После операции в течение 5-6 дней необходим постельный режим. На 10-12 день снимаются швы.

В течение 2-3 месяцев после операции не рекомендуется носить узкую плотную одежду с грубыми швами (во избежание травмирования послеоперационного рубца). Следует тщательно следовать правилам личной гигиены. Лучше носить натуральное хлопковое белье.

Прогноз после операции по поводу ЭКХ благоприятный при любой стадии болезни, то есть наступает полное выздоровление.

Для диагностики и лечения колопроктологических заболеваний обращайтесь в «Международный центр охраны здоровья».

 

Международный центр охраны здоровья предоставляет пациенту полный комплекс медицинских услуг в соответствии с международными стандартами качества. Сертификат TUV ISO 9001:2015.