Оперативное лечение рецидивного (повторного) зоба

Хирургия

Вы можете проконсультироваться по данной проблеме с нашими специалистами

Кастура Нина Григорьевна
"Лазерная коагуляция сетчатки на оба глаза была проведена мне Гарковенко Ольгой Николаевной после операции замены хрусталика по диагнозу катаракта. Выражаю искреннюю благодарность Ольге Николаевне. Она отличный специалист, заботливый и внимательный врач, объясняет пациенту его проблему со здоровьем, метод лечения и дает дальнейшие рекомендации. Я очень довольна, мое зрение и самочувствие значительно улучшилось благодаря умелым рукам и профессионализму Ольги Николаевны. Всем рекомендую ее как отличного врача-офтальмолога и офтальмо-хирурга."

Рецидив узлового зоба – это повторное развитие новообразования из ткани щитовидной железы, оставшейся после оперативного лечения.

Почему возникает рецидивный зоб?

Единственный вид операции, исключающий образование рецидивного зоба – полное удаление щитовидной железы (тотальная тиреоидэктомия). В остальных случаях существует вероятность рецидива заболевания. После проведения оперативного лечения одиночного узла щитовидной железы она составляет примерно 5%, после операции по удалению множественных узлов с сохранением части щитовидной железы – до 20%.

Существует три основные причины рецидива узлового зоба.

Первое – это наличие невыявленных новообразований щитовидной железы в результате ошибки диагностики или тактики лечения.

Второе – это образование новых узлов независимо от проведенного оперативного лечения.

И третье – это образование узлов из-за неполного удаления тканей щитовидной железы при оперативном лечении карцином.

В каких случаях показано оперативное лечение рецидивного зоба?

Оперативное лечение рецидивного зоба показано как в случаях злокачественных опухолей, так и в ряде случаев доброкачественных новообразований.

Основными показаниями к проведению оперативного лечения рецидивного зоба являются:

  • наличие симптомов тиреотоксикоза из-за автономной функции узла (узлов) щитовидной железы в течение 4-5 месяцев или их нарастание,
  • подозрение на злокачественную опухоль в рецидивном зобе или оставшейся ткани щитовидной железы,
  • неэффективность консервативного лечения рецидивного зоба,
  • наличие противопоказаний к тиреостатической терапии,
  • большие размеры рецидивного зоба,
  • сдавление рецидивным зобом окружающих тканей и соседних органов,
  • невозможность определить вид рецидивного зоба без хирургического вмешательства,
  • наличие послеоперационных рубцов, спаянных с трахеей и затрудняющих глотание, а также ухудшающих работу сосудов шеи, паращитовидных желез, возвратных нервов.

Как проводится оперативное лечение рецидивного зоба?

Наиболее частым видом оперативного лечения рецидивного зоба является полное удаление тканей щитовидной железы – тотальная тиреоидэктомия. Это делается для того чтобы гарантированно исключить повторное образование зоба.

В некоторых случаях принимается решение о более щадящей операции – субтотальной тиреидоэктомии. При этом виде хирургического вмешательства сохраняются небольшие фрагменты ткани щитовидной железы, прилегающие к трахее. При наличии симптомов гипертиреоза до операции они позволяют сохранить достаточную выработку тиреоидных гормонов и избежать заместительной терапии. В каждом случае решение о тактике и объемах оперативного вмешательства принимается индивидуально на основании данных УЗИ, характера симптомов, истории болезни, данных гистологического исследования удаленных тканей щитовидной железы (при первичной операции).

 Оперативное лечение рецидивного зоба выполняется в условиях стационара под общим наркозом с выполнением внешнего разреза. После выделения и удаления тканей щитовидной железы разрезы зашиваются внутренними рассасывающимися или нерассасывающимися швами. Рекомендации в послеоперационный период после удаления рецидивного зоба такие же, как и при других операциях на щитовидной железе (удаление диффузного токсического зоба, оперативное лечение опухолей щитовидной железы).

Кто выполняет операции на щитовидной железе с мониторированием?

Операции на щитовидной железе требуют особенно высокой квалификации хирурга и относятся к хирургическим вмешательствам высшей категории сложности.

В Международном центре охраны здоровья хирургическое лечение опухолей щитовидной железы выполняет заместитель генерального директора по лечебным вопросам, кандидат медицинских наук, доктор Насимов Бектош Турсунпулотович. Его огромный опыт, квалификация и мастерство хирурга – залог высокой эффективности лечения, безопасности, отсутствия осложнений и оптимальных результатов операции.

Гарантия целостности возвратного нерва

Наиболее частым осложнением в хирургии щитовидной железы является повреждение возвратного гортанного нерва (ВГН), сопровождающее с симптомами – осиплость, утомляемость голоса, потеря голоса, поперхивание, сухой приступообразный кашель и др.

По данным отечественной и зарубежной литературы повреждение возвратного гортанного  нерва и паралич голосовых связок – наиболее частое осложнение при расширенных и повторных операциях на щитовидной железе, по поводу диффузно токсического,  многоузлового зоба, рака щитовидной железы и рецидивного зоба. Частота этого осложнения  при первичных операциях в общей хирургической практике достигает 15%, а при повторных операциях доходит до 40% наблюдений.

Для того чтобы исключить это осложнение в Международном центре охраны здоровья в хирургии щитовидной железы используется передовая технология – мониторинг целостности возвратного гортанного нерва с использованием аппарата «NIM NEURO 3.0-Medtronic» (США) по оригинальной трехэтапной методики доктора Б.Т. Насимова (Дисс. канд.мед. наук. 2014г. Москва).

Мониторинг возвратного нерва позволяет уменьшить вероятность осложнений связанных с повреждением возвратного нерва с 15% (в практике других клиник) до 1% и менее. Как показывает опыт, применение этой технологии сводит риск повреждения возвратного нерва при операциях на щитовидной железе практически к нулю, что служит гарантией безопасности оперативных вмешательств.

 

Международный центр охраны здоровья предоставляет пациенту полный комплекс медицинских услуг в соответствии с международными стандартами качества. Сертификат TUV ISO 9001:2015.