Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (пробный прокол), является ближайшим и наиболее удобным доступом в полость малого таза. Пунктируется прямокишечно-маточное углубление, его еще называют дуглассовым пространством, где могут жидкости патологического характера:
- кровь,
- экссудат
- жидкость,
- гной и пр.
Данные жидкости могут образовываться при различных патологических процессах брюшной полости, но чаще они имеют гинекологическое происхождение.
Показания к пункции заднего свода
Ниже шейки матки в области заднего свода между крестцово-маточными связками брюшина очень близко подходит к стенкам влагалища. Именно в этом месте и проводится пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Пробный прокол, как метод диагностики чаще всего применяется:
- при подозрении на внематочную беременность: при скоплении крови в прямокишечно-маточном углублении кровь попадает в шприц сразу же после прокола тонкой стенки заднего свода.
- Пункция показана при подозрении на абсцесс придатков матки (пиоварий, пиосальпинкс), если нижний полюс образования прилежит к заднему своду влагалища. В случае извлечения гноя в полость вводят антибиотики.
- При воспалительных заболеваниях половых органов, протекающих с образованием экссудата в прямокишечно-маточном углублении, пункция производится с целью выяснения характера экссудата (гнойный, серозный) и лабораторного исследования пунктата (посев на среду, микроскопия осадка).
- При нарушении репродуктивной функции (бесплодии), при ЭКО и ПЭ трансвагинальная пункция используется с целью получения преовуляторных ооцитов.
Обезболивание при выполнении пункции
Выполнение данного вида диагностического исследования требует обязательного обезболивания, для которого используются безопасные, высокоэффективные анестетики с минимальными побочными эффектами и быстрым пробуждением. Местная или короткая общая анестезия обеспечивает быстрое и гладкое начало действия, достаточный обезболивающий эффект, короткий период пробуждения.