ТУР предстательной железы

Урология

Трансуретральная резекция простаты — это операция полного или частичного удаления органа без наружных разрезов. ТУР считается «золотым стандартом» в сфере терапии аденомы простаты.

Целью вмешательства является восстановление нормального мочеиспускания за счет удаления части тканей предстательной железы, сдавливающих мочеиспускательный канал.

ТУР предпочтительнее открытой операции в случае:

  • объема гиперплазированной предстательной железы менее 60-80 см3;
  • молодого возраста пациента и желания сохранить репродуктивную функцию;
  • подозрения на рак;
  • ожирения;
  • тяжелых сердечно-сосудистых, пульмонологических или эндокринологических заболеваний;
  • сочетания аденомы с хроническим простатитом;
  • ранее перенесенных вмешательств на органах мочеполовой сферы.

Операцию не проводят при:

  • крайне тяжелом состоянии пациента;
  • анкилозе тазобедренных суставов;
  • острых воспалениях мочевыделительной системы;
  • некорригируемой коагулопатии.

Во время операции может удаляться разный объем тканей. Исходя из этого трансуретральная резекция простаты делится на:

  • паллиативную — удаляют минимальный объем тканей и формируют «мочевые дорожки»;
  • парциальную — иссекают часть тканей для формирования конусообразного канала в той части органа, которая окружает мочеиспускательный канал;
  • субтотальная — удаляют 80 % тканей предстательной железы;
  • радикальная — объем удаляемой аденоматозной ткани около 90-100 %.

Порядок выполнения операции ТУР

Перед вмешательством проводится лабораторное и клинико-рентгенологическое обследование пациента, в т.ч.:

  • бактериологическое исследование мочи;
  • экскреторная урография;
  • цистографии по Кнайзе-Шоберу;
  • коагулограмма;
  • УЗИ мочевого пузыря и простаты;
  • уродинамическое исследование.

За 1-1,5 недели до ТУР перестают принимать медикаменты, влияющие на свертываемость крови. Вечером накануне операции необходимо сделать очистительную клизму и побрить зону лобка. В день вмешательства принимать пищу и питье нельзя.

ТУР проводят под общей или спинальной анестезией, она занимает 1-1,5 ч.

Трансуретральная резекция предстательной железы начинается с введения в мочеиспускательный канал волоконно-оптического резектоскопа. Он имеет вид тонкой трубки и включает в конструкцию источник света, клапаны для жидкости (для промывания операционного поля) и петлю, удаляющую или выпаривающую ткани и коагулирующую сосуды.

Удаление предстательной железы начинают со средней доли, затем переходят к правой и левой. ТУР периодически приостанавливается для введения в полость мочевого пузыря жидкости, которая позволяет эвакуировать частицы удаленных тканей через резектоскоп.

После завершения резекции и удаления тубуса резектоскопа в мочевой пузырь вводится двухходовой катетер Фолея. С его помощью осуществляют ирригацию и эвакуацию промывной жидкости и мочи с кровью. В гемостатических целях может устанавливаться баллон-катетер, его удаляют через 48 ч.

Пациента выписывают из стационара на 7-9 день.

Операцию ТУР простаты проводят в «Международном центре охраны здоровья».

Другие статьи раздела «Урология»:
Статьи других разделов:
 

Международный центр охраны здоровья предоставляет пациенту полный комплекс медицинских услуг в соответствии с международными стандартами качества. Сертификат TUV ISO 9001:2015.