Вирусные гепатиты приобретают последнее время характер эпидемии, за последние пять лет число больных гепатитом В увеличилось вдвое, примерно 10% из всех пациентов приобретают хронические болезни печени, у трети из них они принимают прогрессивное течение. У каждого пациента хронический вирусный гепатит В лечение принимает индивидуальное, согласно остроте симптомов и генотипу вируса.
Особенности вирусного гепатита В
В «Международном центре охраны здоровья Игоря Медведева" Вы сможете пройти полную диагностику вирусных гепатитов анонимно, дающую надежный и достоверный результат. Анализы на гепатит позволяют определить наличие заболевания и начать лечение. Кроме того, анализы на гепатит позволяют выявить их форму и определить особенности течения. Использование современного оборудования при осуществлении анализа на гепатит позволяют предоставить наиболее точные сведения, такой анализ даёт полную картину заболевания.
Вирус типа В транслируется исключительно через биологические среды человека, поэтому основные пути горизонтальные – парентеральный (кровь, ткани), половой и от матери к плоду (вертикальный). Среди пациентов встречается бессимптомное носительство (до 10%), фульминантные формы с некрозом печени (менее 5%) и разной степени выраженности хронический гепатит, последний в трети случаев ведет к раку печени. Цирроз для гепатита В не характерен (менее 10%), но развивается быстро, за несколько лет.
Диагностика
Поскольку гепатит В называют еще сывороточным, то основная диагностика – определение антител и антигенов в крови пациента:
- Суммарные и класса М антитела (острота и длительность процесса);
- HBs-Ag – поверхностный антиген и антитела (основной антиген, наличие вируса вообще и хронизация процесса, оценка поствакцинального иммунитета);
- HBe-Ag – оболочечный антиген и антитела (маркер интенсивного размножения вируса);
- Anti-HBc – ядерный антиген и антитела (острота и активность процесса);
- ПЦР на присутствие антигена, вирусную нагрузку и генотип.
Когда у пациента хронический вирусный гепатит В лечение и его интенсивность зависят от генотипического варианта вируса и выраженности собственно гепатита.
Лечение
- Противовирусное (рибавирин, ламивудин и препараты интерферона);
- Симптоматическое (дезинтоксикация, соли желчных кислот, гепатопротекторы);
- Вакцинация.
Базисная терапия гепатита В – препараты альфа-интерферона, обладающие непосредственным противовирусным действием и стимулирующие клеточный иммунитет. Современные интерфероны – продукт генной инженерии, они применяются в инъекциях по определенным схемам.
На сегодня созданы также пегилированные интерфероны, где молекула сорбирована на полиэтиленгликоль для увеличения времени действия (пегинтрон, пегасис).
Показания к назначению альфа-интерферона
- Активная репликация вируса;
- Аминотрансферазы, повышенные в два и более раз;
- Клеточные признаки активного гепатита без цирроза;
- Низкая вирусная нагрузка;
- Женский пол;
- Длительность гепатита до двух лет;
- Отсутствие иммунодефицита и суперинфекции;
- «Горизонтальный» путь инфицирования.
Не применяются альфа-интерфероны при остром гепатите, циррозе, выраженном иммунодефиците, декомпенсированной сопутствующей патологии (сердечно-легочная недостаточность, диабет), состояниях после трансплантации органов.
Схема лечения: до года, инъекции проводятся раз в квартал или ежемесячно. Основными побочными эффектами являются гриппоподобный синдром и аллергические реакции. Обычно хронический вирусный гепатит В лечение интерфероном происходит в первый же год после постановки диагноза, далее оно малоэффективно.
Стоимость комбинированной (интерферон и таблетки) терапии интерфероном и противовирусным препаратом составляет от 10-15 до сотен тысяч рублей в месяц, зависимо от типа и страны производителя препарата.