Подробнее
Причины и возраст возникновения атопического дерматита
Как правило, атопический дерматит возникает у детей грудничкового возраста. А так как у них кожа более нежная и уязвимая, а иммунная система ещё несовершенна, то и атопический дерматит начинается, как правило, в этом возрасте. Одна из основных функций кожи - быть естественным барьером между окружающей средой и организмом, но при атопическом дерматите кожа становится более восприимчивой к любым внешним воздействиям, таким как:- температура окружающей среды,
- механическое трение,
- химические вещества и другие воздействия.
Отсюда и повышенная реактивность организма.
Неумолима роль наследственного фактора в развитии заболевания, но он не определяющий. Важную роль играют провоцирующие факторы:
- неправильное питание,
- плохая экологическая обстановка,
- патология органов пищеварения,
- инфекционные и паразитарные заболевания,
- нарушения деятельности центральной нервной системы,
- отсутствие здорового психологического климата в семье.
В зависимости от возраста ребенка, атопический дерматит может проявляться различными изменениями кожи, поэтому существуют:
- младенческая (до трех лет),
- детская (от трех до 12 лет)
- подростковая (после 12 лет) стадии заболевания.
Клиническая картина
Клинические проявления атопического дерматита чрезвычайно многообразны и зависят главным образом от возраста, в котором проявляется заболевание. Начавшись в младенчестве, атопический дерматит, часто с ремиссиями различной продолжительности, может продлиться и до полового созревания, а иногда не проходит до конца жизни. Заболевание развивается приступами, возникающими часто сезонно, с улучшением или исчезновением проявлений в летний период. В тяжелых случаях атопический дерматит протекает без ремиссий, давая иногда картину, схожую с эритродермией.Фазы атопического дерматита
Фазы атопического дерматита - характеризуются своеобразием реакций на раздражитель и отличаются сменой локализаций клинических проявлений и постепенным ослаблением признаков острого воспаления.Младенческая фаза
Младенческая фаза обычно начинается с 7-8-й недели жизни ребенка. На протяжении этой фазы поражение кожи носит острый экзематозный характер. Высыпания локализуются главным образом на лице, поражая кожу щек и лба. Вместе с тем постепенно появляются изменения на разгибательной поверхности голеней, плеч и предплечий. Нередко поражается кожа ягодиц и туловища. Заболевание в младенческой фазе может осложняться пиогенной инфекцией, а также дрожжевыми поражениями, которым нередко сопутствует лимфаденит. Атопический дерматит принимает хроническое рецидивирующее течение и обостряется при нарушении функции желудочно-кишечного тракта, прорезывании зубов, респираторных инфекциях и эмоциональных факторах. В этой фазе заболевание может спонтанно излечиваться. Однако чаще атопический дерматит переходит в следующую, детскую фазу заболевания.Детская фаза
Детская фаза начинается после 18-месячного возраста и продолжается до пубертатного периода. Высыпания атопического дерматита на ранних этапах этой фазы представлены эритематозными, отечными папулами, склонными к образованию сплошных очагов поражений. В дальнейшем в клинической картине начинают преобладать лихеноидные папулы и очаги лихенификации. В результате расчесов очаги поражений покрываются экскориациями и геморрагическими корочками. Высыпания локализуются главным образом в локтевых и подколенных сгибах, на боковых поверхностях шеи, верхней части груди и кистях. Со временем у большинства детей кожа очищается от высыпаний, и остаются пораженными лишь подколенные и локтевые сгибы.Взрослая фаза
Взрослая фаза наступает в пубертатном возрасте и по клинической симптоматике приближается к высыпаниям в позднем детстве. Поражения представлены лихеноидными папулами и очагами лихенификации. Мокнутие бывает лишь изредка. Излюбленная локализация - верхняя часть туловища, шея, лоб, кожа вокруг рта, сгибательная поверхность предплечий и запястья. При тяжелом течении процесс может принять распространенный, диффузный характер.Симптомы атопического дерматита
Основные клинические признаки атопического дерматита- зуд кожи;
- типичная морфология и расположение сыпи;
- тенденция к хроническому рецидивирующему течению;
- личный или семейный анамнез атопического заболевания;
- белый дермографизм
Профилактика атопического дерматита
Первичная профилактика
Антенатальная профилактика: мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка - в антенатальном периоде и продолжить на первом году жизни (постнатальная профилактика). Антенатальная профилактика должна осуществляться совместно с аллергологом, врачами гинекологического отделения и детской поликлиники.Существенно увеличивают риск формирования аллергического заболевания токсикозы беременных, массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов, одностороннее углеводистое питание, злоупотребление облигатными пищевыми аллергенами и др.
Постнатальная профилактика. В раннем постнатальном периоде необходимо постараться избежать излишней медикаментозной терапии, раннего искусственного вскармливания. Строгая диета касается не только ребенка, но и кормящей грудью матери. При наличии фактора риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей новорожденного, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта.
Вторичная профилактика
Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов заболевания. Больных следует предупредить о необходимости соблюдения профилактических мер, исключающих воздействие провоцирующих факторов (биологические, физические, химические, психические), о соблюдении профилактической диеты и т.д.Актуальна превентивная антигистаминная терапия, которая проводится в периоды ожидаемого обострения (весна, осень) длительными курсами, что позволяет предотвращать рецидивы.
При этапной противорецидивной терапии атопического дерматита рекомендуется санаторно-курортное лечение в Крыму, на Черноморском побережье Кавказа и Средиземноморье.
Важная роль отводится сотрудничеству между пациентом или его родителями и лечащим врачом. Следует проводить беседы о сущности заболевания, аллергенах, вызывающих обострения, возможных осложнениях, присоединениях респираторной аллергии, необходимости профилактики обострений и многом другом. В целом эти мероприятия проводятся в виде специальных обучающих программ (тренинги).
Лечение больных атопическим дерматитом - сложная задача. Каждому пациенту должна быть подобрана индивидуальная комплексная программа, включающая специальную диету и медикаментозную терапию.
Весь перечень услуг, оказываемых в отделении дерматологии и цены на них, вы найдете в соответствующем разделе сайта.